近日，62歲的趙先生因?yàn)橥话l(fā)黑便、頭暈乏力到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，考慮為：胃底粘膜下隆起性病變伴有潰瘍形成，而黑便的原因很可能就是胃底的腫物破潰形成的。由于本身中度貧血，加之出血量大，因而趙先生會出現(xiàn)頭暈乏力的癥狀。趙先生平時身體很好，家里大小事務(wù)都由趙先生打理，突然出現(xiàn)這樣的問題，家里人都很緊張。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家的推薦下來到我院消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科二病區(qū)主任魏書堂看完患者的病歷后，建議嘗試內(nèi)鏡下胃底粘膜下腫物剝離手術(shù)。
經(jīng)過術(shù)前討論，魏書堂手術(shù)組行超聲胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)病變位于固有肌層，間質(zhì)瘤可能性大，病變大小約3cm×4cm。由于胃底本身較薄，并且病變位置位于固有肌層，稍有不慎很有可能造成胃穿孔及大出血，大大增加了手術(shù)的難度。
術(shù)中，在細(xì)致的分離了胃底粘膜層后，瘤體逐漸暴露出來，因?yàn)榱鲶w富含血供，每一步操作都必須小心謹(jǐn)慎，經(jīng)過一個小時的細(xì)致分離后，瘤體終于完整切除了。可是由于瘤體太大，無法通過賁門、食管，只能用圈套器在胃內(nèi)把瘤體分成兩半，再逐漸的從口中取出來，最后用鈦夾將創(chuàng)面完整夾閉。手術(shù)過程順利，沒有大出血及穿孔的發(fā)生，趙先生的胃完整的保住了，患者及家屬十分感激。
魏書堂介紹，胃間質(zhì)瘤在臨床上較為少見，是一種非上皮性腫瘤，也是一種非定向分化的間質(zhì)瘤，可以向神經(jīng)分化、平滑肌不定向分化，其生物學(xué)特性難以預(yù)測，是一種具有惡性潛能的胃腸道粘膜下腫瘤，多數(shù)良性，少數(shù)為惡性，多以貧血及出血為首發(fā)癥狀，以中年以上男性多見，發(fā)病部位以胃及小腸最多見，結(jié)腸、直腸、十二指腸發(fā)病較少，判斷良惡性的指標(biāo)包括腫瘤體積、細(xì)胞密度、細(xì)胞異型性、核分裂象，有無局部壞死及侵犯等，轉(zhuǎn)移是診斷惡性的最重要的依據(jù)之一。
魏書堂提醒大家，年齡在40歲以上、幽門螺旋桿菌陽性的人及親屬有患胃癌的人都需要進(jìn)行胃鏡檢查，年齡在45歲以上的正常人群需要做腸鏡篩查，胃腸道腫瘤應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
