近日，我院神經(jīng)外科團隊，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部、磁共振室、CT室等醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)助下，使用神經(jīng)外科機器人成功為一名60多歲的女性帕金森病患者實施了一臺高難度的腦深部電刺激術(shù)（DBS）。據(jù)了解，這是河南省內(nèi)首例機器人輔助下行腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病，也是我院第一例行腦深部核團毀損術(shù)后接受DBS手術(shù)的患者。神經(jīng)外科手術(shù)機器人輔助治療帕金森病的順利實施，填補了該項技術(shù)在我省的空白。
1患者病程長，影響工作和生活
該手術(shù)患者病程長達(dá)10年，從早期的藥物治療，到6年前的立體定向下腦深部核團毀損術(shù)，雖然與帕金森病魔的斗爭從未停止過，但是病情仍在持續(xù)加重，近一年時間患者身體狀態(tài)每況愈下，不自主震顫、僵硬、行動遲緩等帕金森病癥狀桎梏著本已日漸消瘦的她，近2個月來，連睡覺和吃飯都變成了奢侈。最后，她找到了我院功能神經(jīng)外科團隊，經(jīng)過300多項的一系列評估，神經(jīng)外科團隊決定為她實施腦深部電刺激術(shù)（DBS）治療，并且為這次手術(shù)請來了一位特殊的“主刀醫(yī)師”——神經(jīng)外科手術(shù)機器人。
2手術(shù)機器人技術(shù)出現(xiàn)，DBS更精準(zhǔn)
“帕金森病是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，藥物治療是前期帕金森病的首選手段，”我院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人何承教授介紹，但藥物并不能使患者的癥狀得到長久緩解，藥物療效較好即“蜜月期”一般只有3~5年，當(dāng)“蜜月期”過后，藥物療效逐漸下降，不少患者開始出現(xiàn)“運動并發(fā)癥”，會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、凍結(jié)步態(tài)癥狀。還會出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，即藥效的持續(xù)時間縮短，上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前；另一方面表現(xiàn)為“異動癥”，即服藥起效或藥效消失后出現(xiàn)手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作。而腦深部電刺激（DBS）技術(shù)的出現(xiàn)成功解決了中晚期帕金森患者的難題。
什么是腦深部電刺激（DBS）？
腦深部電刺激術(shù)，俗稱為“腦起搏器”，簡稱為“ DBS”，通過立體定向技術(shù)將電極植入腦深部組織，通過植入大腦中的電極，發(fā)放高頻電刺激至以下控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團:丘腦腹中間側(cè)核（Vim）、丘腦底核（STN）、蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）等。電刺激干擾異常神經(jīng)電活動，調(diào)節(jié)腦組織的功能活動，將運動控制環(huán)路恢復(fù)到相對正常的功能狀態(tài)，從而達(dá)到減輕運動障礙癥狀的治療目的。
因此，對于腦深部電刺激（DBS）來說，“精準(zhǔn)定位”“精準(zhǔn)手術(shù)”非常重要，誤差需控制在毫米之間。
神經(jīng)外科手術(shù)機器人橫空出世
神經(jīng)外科手術(shù)機器人的出現(xiàn)，為DBS的實施帶來了更多驚喜。神經(jīng)外科手術(shù)機器人輔助下手術(shù)，與以往的手術(shù)相比：
1.具備痛苦小、耗時短、全自動定位等優(yōu)勢；
2.具有獨特的多模態(tài)影像融合技術(shù)，使得手術(shù)計劃得以全面、精確、快捷、方便地制定和模擬執(zhí)行；
3.微創(chuàng)安全，精準(zhǔn)定位。只需鼠標(biāo)點擊或手指輕觸，即可智能完成三維重建，輕松重建皮膚、骨骼、血管、腦組織、病灶等組織，多對象???維模型的自由裁剪、疊加，多模態(tài)組織偽彩顯示、玻璃化處理等，推動了很多神經(jīng)外科術(shù)式的微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化；
4.設(shè)定靶點并模擬出避開血管豐富、重要功能區(qū)域的電極植入入路；
5.操作簡易。只需術(shù)前將患者相關(guān)數(shù)據(jù)輸入電腦，機器人利用相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測算，找準(zhǔn)定位；
6.不僅在治療帕金森病方面具有顯著優(yōu)勢，同時在癲癇、顱內(nèi)組織活檢、腦出血、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助、三叉神經(jīng)痛、術(shù)中導(dǎo)航定位、腦機接口Utah陣列電極植入也有精準(zhǔn)的輔助功用，使復(fù)雜的手術(shù)簡單化，常規(guī)的手術(shù)智能化，高難手術(shù)精準(zhǔn)化，開放手術(shù)微創(chuàng)化。
3周密準(zhǔn)備，成功完成高難度DBS手術(shù)
在接到手術(shù)通知后，磁共振室精確的術(shù)前掃描，CT室全方位的定位，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員立即作出人員安排，為該項新手術(shù)的順利實施積極準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視、提前制定麻醉計劃，準(zhǔn)備為術(shù)中患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。
醫(yī)護(hù)人員術(shù)前認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)外科機器人使用方法、注意事項；對患者進(jìn)行溝通關(guān)懷、心理護(hù)理，減輕患者緊張、焦慮情緒。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，何承教授帶領(lǐng)任虹宇等神經(jīng)外科團隊為患者如期實施了機器人輔助下DBS術(shù)。手術(shù)過程十分順利，術(shù)中電生理監(jiān)測信號達(dá)7mm，測試效果滿意。術(shù)后復(fù)查頭顱CT確定電極置入與計劃靶點位置一致，手術(shù)成功。目前患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)順利，并擬定于四周后行開機儀式。
我院神經(jīng)外科作為河南省重點（培育）學(xué)科，治療帕金森病有20余年的歷史，是科室的特色技術(shù)，從當(dāng)時的核團毀損術(shù)到腦深部電刺激術(shù)（DBS），再到今天的手術(shù)機器人輔助技術(shù)，為越來越多的患者解決了病痛。從20年前的功能神經(jīng)外科專業(yè)組到現(xiàn)在的神經(jīng)調(diào)控中心，越來越多的患者選擇我院。我院亦將一如既往堅持功能神經(jīng)外科的持續(xù)發(fā)展，慎終如始地滿足每一位患者的需求，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
服務(wù)熱線：0371-22736831/13839951157
