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“醫(yī)生，我平時(shí)月經(jīng)很規(guī)律，結(jié)婚半年多了還沒(méi)懷孕，我是不是有問(wèn)題啊？”“醫(yī)生，我平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，是不是很難懷孕啊？”“醫(yī)生，我5個(gè)月前做了人流術(shù)，到現(xiàn)在都沒(méi)有懷孕，我是不是不能懷孕了？”她們的這些困擾究竟是不是“病”？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)我院婦科主任張圓圓怎么說(shuō)！
什么樣的人需要就診看“病”
正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者稱(chēng)為不孕癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)未避孕的夫婦，60％在婚后6個(gè)月內(nèi)懷孕，80％在9個(gè)月內(nèi)懷孕，85～90％在一年內(nèi)懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕。不孕癥是一種常見(jiàn)的婦科病，它是由于各種不同原因破壞了受孕必備條件，影響了受孕過(guò)程而造成的后果。
哪些人容易得“不孕癥”？
1.短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等，因而造成不孕。
2.女性生活壓力增大，月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，也不容易懷孕。
3.減肥過(guò)度，導(dǎo)致排卵停止。
4.生育比較晚，卵巢儲(chǔ)備功能下降、卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量下降導(dǎo)致不孕不育。
“不孕癥”應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目呢?
一、全身檢查：尿RT、尿HCG，血常規(guī)、血型（ABO、Rh）、DD、肝腎功能、傳染病檢查，還應(yīng)當(dāng)做生殖系統(tǒng)檢查：婦檢、白帶常規(guī)、彩超，初步了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況。
二、檢查有無(wú)排卵及預(yù)測(cè)排卵期：
1.基礎(chǔ)體溫的測(cè)量，也就是從月經(jīng)剛干凈的時(shí)候就開(kāi)始測(cè)量，每天早晨醒來(lái)以后不要做任何的活動(dòng)，測(cè)量一下舌下的體溫，過(guò)5分鐘以后觀察結(jié)果，然后記錄，等到體溫升高0.3-0.5度的時(shí)候，就說(shuō)明已經(jīng)排卵了。
2.測(cè)量體內(nèi)的促卵泡生成素和促黃體生成素的濃度，如果出現(xiàn)峰值，過(guò)36-48小時(shí)以?xún)?nèi)就會(huì)排卵。
3.最準(zhǔn)確的方法，那就是做B超。如果是卵泡的平均經(jīng)線超過(guò)18mm這就是成熟卵泡，一般情況下在2-3天以?xún)?nèi)就會(huì)排卵。
三、基礎(chǔ)狀態(tài)內(nèi)分泌功能測(cè)定：來(lái)月經(jīng)2～5天（D2～5）查基礎(chǔ)性激素6項(xiàng)，了解卵巢功能的情況;甲狀腺功能及腎上腺功能了解機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)。
四、輸卵管通暢檢查：包括輸卵管通液檢查和子宮輸卵管造影，必要時(shí)行腹腔鏡檢查，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常。對(duì)于輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
五、宮腔內(nèi)檢查：如宮腔鏡檢查了解宮腔的大小，排除宮腔病變，如結(jié)核、息肉子宮肌瘤等。
六、免疫學(xué)檢查：如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體等檢查。
七、在進(jìn)行女性不孕癥檢查同時(shí)應(yīng)常規(guī)行男性方面檢查：精液分析。
張圓圓介紹，當(dāng)今社會(huì)壓力不斷增大，不孕不育的情況越來(lái)越多，建議患者一定要盡早到正規(guī)的醫(yī)院檢查治療。并建議采取以下措施：1.保持健康飲食及作息習(xí)慣，避免過(guò)度減肥；2.及時(shí)治療急性盆腔炎癥，避免形成慢性輸卵管炎癥；3.采取恰當(dāng)?shù)谋茉写胧苊庖蛞馔鈶言卸鴮?dǎo)致的人工流產(chǎn)；4.如有卵巢功能不全盡早懷孕，以有效地預(yù)防不孕不育的發(fā)生。
本期專(zhuān)家
張圓圓
副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師
婦科主任，河南省婦產(chǎn)科腫瘤分會(huì)及微創(chuàng)外科婦產(chǎn)科內(nèi)鏡學(xué)組委員。從事婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)工作20余年，在婦科腫瘤、不孕癥、盆底功能障礙性疾病及婦科內(nèi)分泌疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)更年期綜合征、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不孕癥的診治及宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
