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呼吸內(nèi)科二病區(qū)確診一例支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者，使其得到有效治療
患者，葛女士，50歲，因“咳嗽、氣短、胸悶4個(gè)月”就診于呼吸內(nèi)科二病區(qū)，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺支氣管擴(kuò)張并感染、白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白炎性指標(biāo)較高，肺功能混合性通氣功能障礙。呼吸內(nèi)科二病區(qū)主任郭俊華認(rèn)為僅僅肺部感染不能解釋患者混合性通氣功能障礙，且詳細(xì)閱讀患者胸部CT發(fā)現(xiàn)左下葉支氣管存在管壁增厚、管腔狹窄征像，建議行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者左下肺基底段開(kāi)口狹窄，黏膜充血水腫，管腔內(nèi)見(jiàn)大量黃色分泌物，且左支氣管粘膜出現(xiàn)數(shù)個(gè)米粒樣大小結(jié)節(jié)，考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核可能。建議患者行PPD試驗(yàn)及結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，結(jié)果均提示強(qiáng)陽(yáng)性。患者轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治所進(jìn)一步抗結(jié)核治療。后隨訪追蹤，患者目前咳嗽胸悶癥狀消失。該患者癥狀持續(xù)4月余，郭俊華團(tuán)隊(duì)與患者及家屬保持良好溝通，通過(guò)及時(shí)的支氣管鏡檢查，避免了漏診及誤診，使患者在短期時(shí)間內(nèi)得到了明確診斷，得到了及時(shí)有效的治療，并減少了疾病的播散。
（呼吸內(nèi)科二病區(qū) 單遠(yuǎn)瑩）
感染性疾病科為一膽管癌患者進(jìn)行有效治療
一位膽管腺癌患者經(jīng)過(guò)我院感染性疾病科團(tuán)隊(duì)的治療，效果較好，近日，特送來(lái)錦旗和感謝信表示感謝。患者，陳先生，2019年3月28日，因肝區(qū)疼痛、尿黃，來(lái)到我院感染性疾病科就診，門(mén)診查膽紅素升高，左肝內(nèi)膽管擴(kuò)張并膽汁淤積，住院后上腹部增強(qiáng)CT檢查提示肝左葉占位伴多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮惡性腫瘤（混合性）并門(mén)脈左支、胃壁受侵犯，左葉腫瘤周?chē)喟l(fā)結(jié)節(jié)，考慮肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或衛(wèi)星灶形成，穿刺病理檢查結(jié)果：考慮膽管腺癌，TNM分期達(dá)到3~4期。膽管癌的惡性程度高，預(yù)后差，有轉(zhuǎn)移的膽管癌生存期平均只有3~6個(gè)月。早期膽管癌最佳治療是手術(shù)切除，但患者已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移，已沒(méi)有了手術(shù)機(jī)會(huì)。為挽留患者的生命，提高生存期，感染性疾病科主任蔡尚原、主治醫(yī)師馮磊查閱了大量文獻(xiàn)，進(jìn)行了一系列討論，根據(jù)患者病情，結(jié)合診療規(guī)范，制訂了內(nèi)科綜合治療聯(lián)合放射性粒子植入的個(gè)體化治療措施，經(jīng)過(guò)綜合治療，患者病情得到控制，治療效果較好，近1年多時(shí)間多次復(fù)查顯示患者的腫瘤均處于“靜止”狀態(tài)，患者對(duì)感染性疾病科優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)及周到的護(hù)理服務(wù)給予好評(píng)。
（感染性疾病科 劉涵 馮磊）
多學(xué)科聯(lián)合成功救治一例腹腔罕見(jiàn)巨大腫瘤患者
患者，韓女士，65歲，因輕度腹脹1月余就診于社區(qū)醫(yī)院，行彩超檢查發(fā)現(xiàn)腹部異常，遂慕名來(lái)我院全科醫(yī)學(xué)科就診。主任醫(yī)師李鳳仙對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診及查體，粗測(cè)患者腹圍約85.5cm，初步考慮腹腔巨大占位，與患者及家屬溝通后急行腹腔彩超探測(cè)示：腹盆腔內(nèi)巨大囊實(shí)性包塊，考慮囊腺瘤。全科醫(yī)學(xué)科主任李延紅查看患者后，立即與影像中心副主任周青溝通安排行腹部增強(qiáng)CT檢查顯示：腹、盆腔巨大囊實(shí)性占位，考慮右側(cè)卵巢來(lái)源囊腺瘤可能性大。對(duì)患者病情全方位分析，綜合手術(shù)及藥物治療利弊，邀請(qǐng)普通外科二病區(qū)副主任醫(yī)師王貴紅會(huì)診，制定治療方案，分析討論預(yù)后結(jié)果，告知家屬可行性治療方案及預(yù)后，耐心溝通后轉(zhuǎn)至普通外科二病區(qū)，行手術(shù)切除治療，病理結(jié)果回示：（腹腔巨大腫物）卵巢粘液性乳頭狀囊腺瘤。經(jīng)過(guò)治療，目前患者已順利康復(fù)出院。
（全科醫(yī)學(xué)科 高靈利）
胸外科近期成功為多例手足多汗癥患者解決煩惱
小王，17歲，高三學(xué)生，每次考試手掌墊上十幾張紙巾，考試完后，試卷還是被手汗浸透；小張，21歲，社交恐懼，手汗導(dǎo)致不敢與別人握手，腳汗導(dǎo)致異味很重，影響患者心理健康；劉先生，35歲，駕駛員，手汗導(dǎo)致平時(shí)開(kāi)車(chē)一年四季戴手套，雙手浸泡嚴(yán)重，甚至影響駕駛工作......近期多位手汗癥患者于我院胸外科就診，胸外科團(tuán)隊(duì)為其行胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)鏈鏈斷術(shù)，5mm小孔解決患者大困擾，術(shù)后患者癥狀較前明顯改善，住院僅3天即康復(fù)出院。患者及家屬對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意。手足多汗癥的臨床表現(xiàn)以手和腳多汗為主要癥狀，常常給患者的生活、工作、社交帶來(lái)不便，給患者帶來(lái)煩惱，胸外科利用電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)雙側(cè)交感神經(jīng)鏈離斷，為廣大患者解除了病痛。
（胸外科 安小康）
