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近日，我院胸外科團(tuán)隊(duì)為一名食管胸中段癌患者實(shí)施了一臺(tái)高難度的縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。手術(shù)僅用150分鐘，術(shù)后患者平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期，現(xiàn)已治愈出院。
68歲的王先生，在我院胸外科確診為食管胸中段癌，需要手術(shù)治療。但因他曾做冠脈支架植入術(shù)，同時(shí)患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病（重度混合型通氣功能障礙）、糖尿病等，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)及胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)其心肺功能影響較大，風(fēng)險(xiǎn)極高，不能夠耐受。胸外科立即組織全院多學(xué)科會(huì)診，對(duì)王先生的病情進(jìn)行認(rèn)真分析評(píng)估后，決定為其實(shí)施縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。該手術(shù)不經(jīng)胸腔，能最大程度地保護(hù)患者肺功能，并減輕患者疼痛。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，胸外科團(tuán)隊(duì)為王先生實(shí)施了該手術(shù)。該手術(shù)，雙鏡聯(lián)合，兵分兩路，一路經(jīng)頸縱隔鏡游離食管及清掃淋巴結(jié)，同時(shí)另一路經(jīng)腹腔鏡游離胃及清掃淋巴結(jié)，兩軍最終會(huì)師，成功將腫瘤順利清除。
胸外科副主任張國(guó)瑜介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.手術(shù)不經(jīng)胸腔對(duì)心肺功能影響較小，一些不能耐受傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的低肺功能或胸腔粘連的患者也可接受該術(shù)式；2.無需術(shù)中變換體位，頸部及腹部?jī)山M可以同時(shí)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大大縮短；3.可以完成系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，相對(duì)于食管拔脫手術(shù)更加安全，能達(dá)到根治要求；4.術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)更快。
該術(shù)式比較適用于腫瘤無外侵的T1-T2患者、肺功能差及胸膜腔粘連閉鎖患，亦可作為常規(guī)微創(chuàng)食管手術(shù)的重要補(bǔ)充。
▲縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡同期手術(shù)術(shù)中
張國(guó)瑜說，食管癌高發(fā)于40歲以上，長(zhǎng)期飲酒吸煙、直系家屬有食管癌或惡性腫瘤病史、具有癌前疾病或癌前病變者。對(duì)于該科收治的食管癌患者，科室都會(huì)根據(jù)患者自身情況，制定相對(duì)應(yīng)的治療手術(shù)方案，最大可能地避免術(shù)后并發(fā)癥狀況的發(fā)生。
最后，張國(guó)瑜提醒大家，具有食管癌高危因素的人群體檢時(shí)一定要加上胃鏡，不幸罹患食管癌的患者一定要及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科已常規(guī)開展各種微創(chuàng)食管癌治療手段，為廣大食管癌患者守護(hù)健康！
