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6月25日，正值端午節(jié)假期，晚上10點(diǎn)多，我院神經(jīng)內(nèi)科主任李曉暉及介入室、手術(shù)部等神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)放棄休息，急診為一腦梗塞患者進(jìn)行機(jī)械取栓手術(shù)。患者劉先生，54歲，突發(fā)頭暈、走路不穩(wěn)，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)不清等，到達(dá)醫(yī)院后經(jīng)過綠色通道評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)是基底動(dòng)脈閉塞，如果不及時(shí)將血管開通，患者死亡或重度殘疾的可能性非常大，所以大家第一時(shí)間趕到手術(shù)部，采取Solitaire支架取栓聯(lián)合抽吸的手法，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，成功將血栓取出，挽救了患者生命，挽救了一個(gè)家庭。
近期，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)連續(xù)救治了3例急性大血管閉塞的危重急性腦梗塞患者。
患者王女士，70歲，急性腦梗塞，在外院進(jìn)行靜脈溶栓后效果不明顯，為進(jìn)一步救治轉(zhuǎn)到我院，急診行腦血管造影顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，如果不及時(shí)搶救，右側(cè)大腦半球會(huì)出現(xiàn)大面積腦梗塞，嚴(yán)重者可能危及生命。經(jīng)過細(xì)致的評(píng)估，并與家屬溝通后，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了急診取栓治療，由于發(fā)病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、血栓負(fù)荷過重，手術(shù)過程非常困難（下圖可見大量血栓）。經(jīng)兩個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成，術(shù)后血管再通良好，患者癥狀迅速緩解。
今年57歲的劉先生，準(zhǔn)備下床活動(dòng)時(shí)一側(cè)肢體無(wú)力摔了下來，撥打急救電話來到我院后，接診醫(yī)生楊妍妍立即為其啟動(dòng)了卒中綠色通道，急查頭顱CT、抽血化驗(yàn)、靜脈溶栓，同時(shí)迅速進(jìn)行頭顱磁共振評(píng)估，在驗(yàn)證是大血管閉塞之后通知神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)，為其進(jìn)行了機(jī)械取栓手術(shù)，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后患者癥狀即刻明顯好轉(zhuǎn)。
三例垂危的患者通過卒中綠色通道，順利進(jìn)行機(jī)械取栓手術(shù)，均得到良好恢復(fù)，不僅血管影像再通完美，臨床效果更為滿意，Nihss（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分 0分，均順利康復(fù)出院。
李曉暉介紹，機(jī)械取栓是通過股動(dòng)脈穿刺，把取栓的器械通過血管內(nèi)到達(dá)血管閉塞的位置，然后穿過閉塞血管，通過取栓的器械或取栓的導(dǎo)管把血栓取出，使血管血流得以恢復(fù)的技術(shù)方法，是國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上急性腦梗塞治療方面普遍認(rèn)可的先進(jìn)技術(shù)。機(jī)械取栓能夠讓90%以上的血管得以再通，血流的再通率比靜脈溶栓大幅度提高，如果在時(shí)間窗內(nèi)盡早的開通血管，能較大幅度的降低致殘率或致死率。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以前的靜脈溶栓技術(shù)，動(dòng)脈溶栓技術(shù)，由于“時(shí)間窗”要求過于嚴(yán)格，又合并較高的腦出血風(fēng)險(xiǎn)，僅能使很少的患者受益，近期開展的取栓技術(shù)，“時(shí)間窗”延長(zhǎng)，血管開通率提高，腦出血并發(fā)癥減少，顯示出良好的臨床療效。
夏季天氣炎熱是腦卒中（包括腦梗塞和腦出血）的高發(fā)季節(jié)。如果突發(fā)腦卒中，治療越早效果越好。應(yīng)該重視發(fā)病最初的黃金3小時(shí)！腦卒中的早期癥狀比較明顯，通常有以下癥狀：第一，突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑，或視物模糊，或突然看東西雙影或伴有眩暈；第二，突然一側(cè)手、腳或面部發(fā)麻???木）或伴有肢體無(wú)力；第三，突然說話舌頭發(fā)笨，說話不清楚或無(wú)法言語(yǔ)；第四，突然眩暈，或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等癥狀，或者沒有任何預(yù)感，突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清。
如果出現(xiàn)以上四大癥狀中的一種或幾種，就要高度警惕，及時(shí)到醫(yī)院救治。夏季腦卒中的癥狀有時(shí)會(huì)和中暑比較相似，如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常狀況，即使是一過性的癥狀也不能輕視，建議及時(shí)到院治療。
