3D打印技術(shù)是當(dāng)前全球最前沿的技術(shù)之一，能夠?yàn)獒t(yī)療生物行業(yè)提供更完整的個(gè)性化解決方案，將三維模型直接打印出來，既可輔助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)規(guī)劃、提升手術(shù)的成功率，又方便醫(yī)生與患者就手術(shù)方案進(jìn)行直觀的溝通，該技術(shù)在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域中獲得了很大應(yīng)用前景。近日，我院骨科成功利用3D打印技術(shù)，通過對患者的骨盆行3D打印模型，成功為一位患者施行復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)。
65歲的唐先生，近日在家中蓋房時(shí)不慎從磚垛高處墜落，致左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，家人立即送他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過初步檢查后示骨盆粉碎性骨折：左髖臼粉碎性骨折、左髂骨骨折、左坐骨支骨折、股骨頭中心脫位，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、斷端移位明顯、髖臼前后柱斷裂，暫以左股骨骨牽引固定。當(dāng)?shù)蒯t(yī)師考慮其骨折情況復(fù)雜、出血風(fēng)險(xiǎn)高，多方聯(lián)系鄭州、洛陽等地專家會診，會診后皆未給予好的治療方案。隨后聯(lián)系我院骨科一病區(qū)，主任醫(yī)師郭慶功、副主任醫(yī)師楊廣杰、周炳康遠(yuǎn)程會診討論：骨盆骨折因周圍組織豐厚，骨骼位置較深，周圍密布主要臟器、血管、神經(jīng)，該患者髖臼前后柱斷裂并股骨頭中心脫位，并伴隨多處粉碎性骨折，建議及時(shí)轉(zhuǎn)入我院行骨盆3D打印模型完善術(shù)前設(shè)計(jì)。
轉(zhuǎn)入我院時(shí)患者已受傷5日，手術(shù)時(shí)機(jī)刻不容緩，在完善相關(guān)檢查獲得CT及三維重建數(shù)據(jù)后，科室主任楊廣杰立即免費(fèi)為唐先生行左髖臼1:1全比例3D打印，并聯(lián)系協(xié)作單位同時(shí)為患者免費(fèi)行1:1全骨盆3D打印模型，均在2日內(nèi)打印完畢。拿到模型后，周炳康認(rèn)為骨盆骨質(zhì)多為環(huán)形構(gòu)成，普通鋼板無法適應(yīng)骨盆弧度，需要將鋼板塑性，但塑性后鋼板強(qiáng)度將大大降低，術(shù)中涉及固定骨塊較多，必然會拉長手術(shù)時(shí)間，這無疑增加了手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。針對此情況，科室為患者開通綠色通道，緊急調(diào)配骨盆髖臼重建鋼板。
經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，楊廣杰、周炳康手術(shù)團(tuán)隊(duì)于唐先生住院3日后成功為其實(shí)施左骨盆髖臼粉碎骨折前后聯(lián)合入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，前路選擇左腹直肌外側(cè)入路，后路選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路。術(shù)前一次性左側(cè)肢體消毒，減少術(shù)區(qū)搬動污染，前路完成后側(cè)身行后路切開，術(shù)中對左骨盆環(huán)內(nèi)緣、左髂骨外緣、左髖臼后壁均在X線透視下行解剖復(fù)位并鋼板固定。手術(shù)僅用3小時(shí)就順利完成。術(shù)后復(fù)查相關(guān)影像示內(nèi)固定固定穩(wěn)定，左髖屈伸旋轉(zhuǎn)活動良好。患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
周炳康說，骨盆骨折手術(shù)是創(chuàng)傷骨科中手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，是創(chuàng)傷骨科醫(yī)師對自我技術(shù)升華的終極目標(biāo)。前路手術(shù)主要解決髖臼前柱、恥骨、髂骨等骨折，經(jīng)過不斷改善，腹直肌外側(cè)入路以其安全、便捷被眾多專家認(rèn)可，但同時(shí)對主刀醫(yī)師處理“死亡冠”、骨折復(fù)位的技術(shù)擁有更高要求。髖臼后緣被豐厚組織包裹，后外側(cè)入路可明確顯露骨折端，但必須要在前路骨折穩(wěn)定后才能進(jìn)行。前后聯(lián)合入路的解決，使立體化骨折結(jié)構(gòu)擁有了完美的解決方案。
3D打印技術(shù)是我院骨科一病區(qū)長期進(jìn)行骨科創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱研究的重要科學(xué)化輔助設(shè)備，在復(fù)雜脛骨平臺骨折、腫瘤病理性骨折、退行性關(guān)節(jié)病、脊柱手術(shù)導(dǎo)板設(shè)計(jì)等方面廣泛應(yīng)用，術(shù)前打印的模型為眾多復(fù)雜手術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)、仿生化處理模擬帶來便利，目前該科利用3D打印技術(shù)為患者進(jìn)行術(shù)前模擬評估，同時(shí)以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，選擇針對性、社會化、公益性免費(fèi)打印，為患者“量身打造”個(gè)體化手術(shù)方案，使患者得到更加精細(xì)化、個(gè)性化的治療，快速恢復(fù)，受到廣大患者一致好評。
