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病例播報(bào)
作者:河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院來(lái)源:河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2020-09-17 19:02:48瀏覽:4030

產(chǎn)科成功順娩一臍帶打結(jié)、無(wú)羊水的寶寶

  患者,劉女士,30歲,8月22日入住我院,39+5周檢查提示羊水偏少,患者沒(méi)有臨產(chǎn),自發(fā)胎膜破裂,破水之后沒(méi)有引發(fā)自然宮縮,于是靜滴縮宮素針引產(chǎn),效果欠佳。復(fù)查彩超,提示幾乎沒(méi)有羊水,胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁早期減速、變異減速,提示胎兒臍帶或胎頭受壓,立即給予吸氧、改變體位等措施,經(jīng)內(nèi)診檢查:胎頭過(guò)度俯曲,胎頭高浮。向患者及家屬交代病情,患者及家屬還是堅(jiān)持順產(chǎn),已是晚上19:00,再次加強(qiáng)宮縮劑調(diào)整,宮縮時(shí)手工轉(zhuǎn)動(dòng)胎頭,乳頭刺激,產(chǎn)時(shí)瑜伽球應(yīng)用,導(dǎo)樂(lè)分娩,整個(gè)過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心,科室主任張艷榮全程陪護(hù),21:46分自然分娩,產(chǎn)時(shí)整個(gè)宮腔沒(méi)有一滴羊水,臍帶打真結(jié),張艷榮快速松解打結(jié)的臍帶并斷臍,胎兒哭聲響亮,母子平安。

(產(chǎn)科)

 

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)成功為一例肌陣攣綜合征患者確診并有效治療

  近日,神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)為一例少見(jiàn)的肌陣攣綜合征患者確診,使其得到有效治療。患者,男,56歲,既往有糖尿病病史,半年來(lái),經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性不自主抽搐,癥狀時(shí)輕時(shí)重,表現(xiàn)各異,到多家醫(yī)院診治,均沒(méi)有得到明確診斷和有效治療,后慕名來(lái)到我院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)診治。副主任醫(yī)師方建及神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)詢問(wèn)病史,結(jié)合臨床體格檢查、頭顱MRI及視頻腦電圖等相關(guān)檢查結(jié)果,很快明確診斷為肌陣攣癲癇(這是一種異質(zhì)性、少見(jiàn)的多種病因疾病,極易誤診或者漏診延誤治療),給予相關(guān)藥物治療,患者癥狀快速得到有效控制,后期給予緩釋藥物應(yīng)用,治療防止復(fù)發(fā)。

(神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 方建)

 

心血管內(nèi)科三病區(qū)為一冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者解除病痛

  患者,張阿姨,68歲,兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后不適,每次發(fā)作持續(xù)3分鐘,休息后癥狀可自行緩解,未就診治療。20天前癥狀加重,出現(xiàn)咽干、咽部緊縮感,休息后癥狀未見(jiàn)明顯緩解,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療,效果不佳,后轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院治療,完善造影檢查后,診斷為“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”,為求進(jìn)一步治療來(lái)到我院,急診以“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”為診斷收入心血管內(nèi)科三病區(qū)。該科主任唐啟衛(wèi)緊急組織科室人員研究患者病情,討論治療方案,決定為患者行手術(shù)治療。與家屬溝通后,在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的密切配合與支持下,該科手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用DK-crush技術(shù)為患者順利實(shí)施了“經(jīng)皮冠脈支架植入術(shù)”,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),現(xiàn)已康復(fù)出院,患者及家屬十分感激,連連稱贊。

(心血管內(nèi)科三病區(qū))

 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)成功診治一例真菌感染患者

  患者,李先生,67歲,間斷咳嗽、咳痰、發(fā)熱兩月余,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院及診所就診,效果不佳,癥狀逐漸加重,出現(xiàn)呼吸急促,咳嗽、咳大量濃痰,稍動(dòng)即胸悶氣喘,大汗淋漓,營(yíng)養(yǎng)不良,后入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū),完善檢查后胸部CT提示肺部多發(fā)感染并胸腔積液,血常規(guī)提示重度貧血,血?dú)馓崾竞粑ソ撸∏槲V兀剖抑魅喂∪A及主任醫(yī)師孟德榮詳細(xì)查看患者,結(jié)合檢查結(jié)果,考慮真菌感染可能性大,遂與家屬溝通完善氣管鏡,行鏡下灌洗,留取灌洗液行培養(yǎng)及完善基因組學(xué)二代測(cè)序(mNGS),結(jié)果提示真菌感染,于是調(diào)整抗真菌藥物治療,癥狀緩解,胸部CT感染灶,因療程未夠,患者要求出院,病情反復(fù),再次入院,再次行抗真菌治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理,影像學(xué)明顯吸收,癥狀消失,現(xiàn)已康復(fù)出院。郭俊華提醒大家,呼吸道疾病應(yīng)及時(shí)完善氣管鏡的檢查及治療,以防延誤治療,加重病情,危及生命。

(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū) 齊紅松)