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“1001、1002、1003……”
“通暢氣道，人工呼吸！”
“患者仍無(wú)反應(yīng)！”
“腎上腺素一毫克靜脈注射，準(zhǔn)備除顫儀！”
“所有人離開(kāi)床旁，準(zhǔn)備放電！”
“心電監(jiān)護(hù)仍無(wú)反應(yīng)！”
“換人，繼續(xù)心臟胸外按壓！”
……
三個(gè)小時(shí)后，
“患者瞳孔縮小，對(duì)光反射靈敏，自主呼吸恢復(fù)，但仍無(wú)自主心跳。”
“啟用ECMO！”
“ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，患者缺氧癥狀改善，但心跳仍未恢復(fù)。”
“繼續(xù)心臟胸外按壓，盡最大努力挽救生命！”
……
一道道指令下達(dá)，一項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)執(zhí)行！
一切都在緊張又有條不紊地進(jìn)行著。
……
6個(gè)小時(shí)的心肺復(fù)蘇搶救，3小時(shí)的ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)后，患者心跳恢復(fù)呈竇性心率，血壓維持100/60mmhg左右，有自主呼吸及吞咽功能，瞳孔縮小至3mm，光反射靈敏。搶救成功！所有人都長(zhǎng)舒了一口氣。家屬得知消息后感動(dòng)得淚流滿面。
患者是一名16歲高中學(xué)生，上早自習(xí)途中暈倒，同學(xué)呼之不應(yīng)，連忙撥打急救電話，我院急診科醫(yī)護(hù)人員在6：20接到電話后，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)時(shí)校醫(yī)院醫(yī)師正在行心臟胸外按壓，患者已無(wú)呼吸心跳，瞳孔散大至5mm，無(wú)對(duì)光反射，我院急診科醫(yī)師孔玲玲立即接手不間斷對(duì)患者行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)快速轉(zhuǎn)運(yùn)我院進(jìn)行搶救。
當(dāng)時(shí)情況緊急，在上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的同時(shí)，邀請(qǐng)心血管內(nèi)科主任鞏貴宏及時(shí)趕到會(huì)診指導(dǎo)。建立靜脈通道、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、反復(fù)心臟電除顫、多種血管活性藥物聯(lián)合應(yīng)用維持血壓，床旁彩超不間斷監(jiān)測(cè)與評(píng)估。急診科醫(yī)護(hù)人員在3個(gè)多小時(shí)內(nèi)，輪換3組不間斷為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，可是患者仍無(wú)自主心跳。為了挽救患者生命，急診科主任時(shí)俊霞、急診重癥醫(yī)學(xué)科主任徐欣討論，并征得患者家屬同意后，決定為患者施行ECMO，為患者贏得一線生機(jī)。ECMO快速運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，患者缺氧情況改善，但心跳仍未恢復(fù)，需要繼續(xù)胸外心臟按壓，護(hù)士張貝貝、譚威等，立即執(zhí)行，沒(méi)有絲毫猶豫。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)3小時(shí)后，患者心跳恢復(fù)呈竇性心率，血壓維持100/60mmhg左右，有自主呼吸及吞咽功能，瞳孔縮小至3mm，光反射靈敏，搶救成功！
時(shí)俊霞介紹，ECMO是一種醫(yī)療急救設(shè)備，俗稱“葉克膜”“人工膜肺”，除了能暫時(shí)替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負(fù)擔(dān)之外，也能為醫(yī)療人員爭(zhēng)取更多救治時(shí)間。它是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液回輸人體，對(duì)嚴(yán)重循環(huán)、呼吸衰竭的患者進(jìn)行有效支持，使心肺得到充分休息，為原發(fā)病的治療，以及心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用，可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。
這是我院首次開(kāi)展的ECMO技術(shù)。ECMO是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最終極的支持手段，也譽(yù)稱為重癥患者的“終極武器”，適應(yīng)癥為各種原因引起心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重心功能衰竭、急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭、各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。
在今年的新冠肺炎疫情中，ECMO技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，作為一種循環(huán)輔助和生命支持系統(tǒng)，它的應(yīng)用水平能夠代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)、甚至一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水準(zhǔn)。
我院急診科在治療急性冠狀綜合癥、急性腦血管意外、ARDS、重癥哮喘、癲癇大發(fā)作、急性大出血、多發(fā)傷、急性中毒、休克等危重癥方面達(dá)至國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來(lái)，相繼開(kāi)通了急性胸痛、急性腦梗死、急性心梗、急性創(chuàng)傷等綠色通道，對(duì)急危重癥患者、貧困患者、三無(wú)患者實(shí)行無(wú)條件優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查，為患者贏得了搶救的黃金時(shí)間，挽救了更多患者的生命。
