提到做手術(shù)，大家可能會(huì)聯(lián)想到這些場景：排長隊(duì)進(jìn)行各種檢查、入院等待安排手術(shù)、術(shù)后漫長的恢復(fù)期、家人請假在醫(yī)院里陪護(hù)或奔波于家和醫(yī)院之間……
近期，我院日間手術(shù)管理中心積極推進(jìn)“日間手術(shù)”，從入院、手術(shù)到出院只需24小時(shí)（特殊患者48小時(shí)），大大縮短了手術(shù)等候時(shí)間及住院時(shí)間，很大程度地節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，惠及廣大患者。
住院僅一天，快捷又安全
在鄭州工作的王女士，半年前發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，她咨詢了多家醫(yī)院，均需住院治療5~6天，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ恢蓖现鴽]有住院治療。近日，她得知我院開展了日間手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天就能出院，特別感興趣。經(jīng)過麻醉門診咨詢，詳細(xì)了解了日間手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)流程，特別適合她的情況。
在不住院的情況下，王女士在門診做了相關(guān)術(shù)前檢查并預(yù)約了手術(shù)日期。接到手術(shù)通知后，王女士入住乳腺甲狀腺外科一病區(qū)。入院兩小時(shí)后，王女士在全身麻醉下順利完成了手術(shù)。為了減少術(shù)后咽喉痛、肌松恢復(fù)不良導(dǎo)致呼吸抑制等并發(fā)癥，副主任醫(yī)師龐紅利采用靜脈全身麻醉，術(shù)中不插管，保留自主呼吸，麻醉醫(yī)師時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸變化。王女士手術(shù)歷時(shí)35分鐘順利完成。“感覺就像睡了一覺，手術(shù)就結(jié)束了”，王女士笑著說。術(shù)后恢復(fù)期她感覺非常舒適，未出現(xiàn)疼痛難忍、惡心嘔吐等不適。術(shù)后兩三個(gè)小時(shí)恢復(fù)了進(jìn)食水，當(dāng)天就辦理了出院，深刻體驗(yàn)了一回“當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院”的便捷。
“上午手術(shù)，下午就能出院了，簡直太方便了。”王女士激動(dòng)地連連稱贊，出院后又特地從鄭州趕來，給日間手術(shù)管理中心送來錦旗，向參與此次日間手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。
何謂日間手術(shù)，優(yōu)勢有哪些
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任陳勇介紹，日間手術(shù)是指患者入院、手術(shù)和出院在1個(gè)工作日（24小時(shí)）之內(nèi)完成的一種手術(shù)模式，特殊情況不超過48小時(shí)，即當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天或者次日就能出院。
日間手術(shù)的優(yōu)勢：
1.極大地縮短了患者住院時(shí)間。與過去相比，同樣的疾病，以前需要住院5~6天，而日間手術(shù)則僅需住院1~2天。
2.減少了患者及家屬術(shù)前等待和術(shù)后陪護(hù)時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
3.加速患者康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般手術(shù)住院醫(yī)保花費(fèi)均有起付線，而日間手術(shù)零起付線，也就是說花費(fèi)多少直接按相應(yīng)比例報(bào)銷。
4.流程簡單，方便患者。患者術(shù)前8小時(shí)禁食，兩小時(shí)禁飲，術(shù)前無需常規(guī)灌腸、導(dǎo)尿，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡快恢復(fù)飲食并下床活動(dòng)。
5.加快床位周轉(zhuǎn)、降低院內(nèi)感染、提高醫(yī)療資源使用效率。
哪些情況可以做日間手術(shù)
目前，我市能開展的日間手術(shù)共有14種，例如乳腺良性腫物、胸壁良性腫物、輸尿管結(jié)石、肛周膿腫、痔瘡、肛門瘺管、肛周贅生物、皮下腫物、子宮頸上皮內(nèi)瘤變、外陰良性腫瘤、外陰上皮內(nèi)瘤變、腰椎間盤突出癥、消化道息肉、心血管造影等。
當(dāng)然，日間手術(shù)病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高、手術(shù)時(shí)間短為標(biāo)準(zhǔn)。患者的篩選也有相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求患者病情不復(fù)雜、身體條件好、服務(wù)半徑小等，比如說要求患者意識(shí)清醒、無精神疾病史、圍術(shù)期有成人陪伴、65歲以下、ASAⅠ-Ⅱ級(jí)、無心肺疾病等。
我院日間手術(shù)管理中心成立于2016年，目前采用分散收治、分散管理的模式，即開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出相對(duì)固定床位用于日間手術(shù)，患者手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)在日間手術(shù)管理中心集中完成，而術(shù)前和術(shù)后的醫(yī)療和護(hù)理在各個(gè)病區(qū)進(jìn)行，由各科室分散管理。這種模式有利于向患者提供更專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理。此外，日間手術(shù)管理中心設(shè)有嚴(yán)格的醫(yī)師準(zhǔn)入制度，手術(shù)醫(yī)師由主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或三年以上資歷的主治醫(yī)師承擔(dān)，手術(shù)操作技術(shù)嫻熟，具備良好的醫(yī)德及責(zé)任心，專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者的安全保駕護(hù)航。
日間手術(shù)模式對(duì)麻醉管理提出新的挑戰(zhàn)，陳勇介紹，麻醉需選擇既能滿足手術(shù)需求，又有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)的麻醉方式，主要有局部麻醉、超聲引導(dǎo)下各種神經(jīng)阻滯、全身麻醉等。術(shù)后有麻醉恢復(fù)期的嚴(yán)格管理及科學(xué)的離院標(biāo)準(zhǔn)，出院后醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，患者也可以隨時(shí)復(fù)診或者通過電話、微信聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前細(xì)致評(píng)估、術(shù)后密切跟蹤隨訪，保證了患者離院后的安全，踐行了加速康復(fù)外科（ERAS）的先進(jìn)理念，滿足了患者不斷提升的追求快捷、方便、高效、安全治療的需要，受到廣大患者的歡迎和好評(píng)。
