胸外科為一例多原發(fā)肺癌患者行胸腔鏡手術(shù)治療
近日，我院胸外科為一例多原發(fā)肺癌患者行胸腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。
患者徐奶奶，72歲，3個(gè)月前來我院體檢行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右上肺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中兩處為磨玻璃結(jié)節(jié)，一處為實(shí)性結(jié)節(jié)，大小分別為2cm、0.8cm、0.8cm，醫(yī)學(xué)影像科考慮惡性可能，結(jié)核不除外，后患者在外院行PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))提示強(qiáng)陽性，結(jié)核感染T細(xì)胞檢測提示結(jié)核陽性，給予口服抗結(jié)核藥物治療一個(gè)月后，復(fù)查CT提示結(jié)節(jié)未見明顯變化。為求進(jìn)一步治療來到我院，接診醫(yī)師楊忠信為其完善相關(guān)檢查，肺小結(jié)節(jié)分析提示惡性腫瘤可能。我院院長張雙林帶領(lǐng)肺小結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診后考慮多原發(fā)肺癌可能，建議手術(shù)治療。家屬商議后決定行手術(shù)治療，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其行胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后病理分別提示浸潤腺癌、原位癌、錯(cuò)構(gòu)瘤，術(shù)后恢復(fù)良好。
張雙林介紹，肺部發(fā)現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是肺癌中晚期，有可能是多原發(fā)肺癌，不能因此放棄手術(shù)治療。在早期肺癌患者中有高達(dá)10%的患者為多原發(fā)肺癌。胸部CT篩查出肺多發(fā)結(jié)節(jié)，不易與結(jié)核以及肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移相鑒別，我院肺小結(jié)節(jié)MDT專家團(tuán)隊(duì)涵蓋胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、健康管理科等多個(gè)學(xué)科專家，可以為肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者制定科學(xué)合理的治療方案。
（胸外科 楊忠信）
心血管外科成功為一位左上肢動(dòng)脈栓塞患者解除病痛
患者張先生，65歲，五天前出現(xiàn)房顫，左上肢突然出現(xiàn)冰涼、疼痛，自行在家給予外用膏藥止痛，病情不見好轉(zhuǎn)，遂急診來到我院就診。入院后，接診醫(yī)師為其查體：左上肢皮溫冰涼，上臂及前臂皮膚蒼白，左手指紫紺，尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈及腋動(dòng)脈均未觸及，局部皮膚疼痛明顯。遂急診查左上肢血管彩超及上肢動(dòng)脈CTA，入院診斷為“左上肢動(dòng)脈栓塞”，收入心血管外科。科室副主任孟慶江、醫(yī)師饒德新結(jié)合患者有房顫病史，考慮本次栓塞事件是源于心臟房顫血栓脫落所致和患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，經(jīng)過與患者家屬充分溝通后，孟慶江手術(shù)團(tuán)隊(duì)于當(dāng)日凌晨急診為患者施行了手術(shù)取栓治療。術(shù)中切開肱動(dòng)脈，切口長約6cm，造完影確定病變情況后，用了一根取栓球囊導(dǎo)管，將上臂及前臂的血栓完整取出，術(shù)后經(jīng)過五天的綜合治療，張先生的上肢保住了，左上肢感覺及手指的功能也恢復(fù)正常。
（心血管外科 饒德新）
急診創(chuàng)傷外科為一例脊柱壓縮骨折患者解除病痛
患者胡奶奶，70歲，近日在家中勞作后出現(xiàn)腰背部疼痛并伴有胸悶，無法彎腰、平臥，休息后癥狀無法緩解，遂來我院就診，門診行DR示：多發(fā)脊柱骨折，以“多發(fā)脊柱骨折”為診斷入住我院急診創(chuàng)傷外科治療。主治醫(yī)師王久清經(jīng)過專科檢查發(fā)現(xiàn)：患者腰背部局部壓痛、叩痛陽性，腰部活動(dòng)受限。T8、T10、T11、T12椎體壓縮性骨折；T5、T6、T7、T9、L1、L3椎體楔形變并許莫氏結(jié)節(jié)；T1/2椎間盤膨出。結(jié)合患者的癥狀，診斷“脊柱壓縮骨折”明確，具有手術(shù)指征。在科室主任張顯的帶領(lǐng)下，科室治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過謹(jǐn)慎的術(shù)前討論，建議為患者行“T8、T10、T11、T12椎體壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)”。同患者及其家屬充分溝通病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，張顯團(tuán)隊(duì)為患者施行了手術(shù)，術(shù)中可見患者多發(fā)椎體壓縮骨折、楔形變。主刀醫(yī)師在T8、T10、T11、T12椎體骨折處植入穿刺針，穿刺針位置經(jīng)過各新發(fā)病椎椎弓根進(jìn)入椎體內(nèi)中前1/3，并自穿刺針套管置入引導(dǎo)針，壓力泵經(jīng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管逐步注入造影劑、擴(kuò)張球囊，確認(rèn)位置無誤后，各椎體經(jīng)套管推注骨水泥約0.5ml，經(jīng)C臂透視觀察骨水泥分布情況，邊觀察邊繼續(xù)注入骨水泥。透視見骨水泥分布范圍滿意。手術(shù)未出現(xiàn)明顯出血，手術(shù)順利，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
（急診創(chuàng)傷外科 肖夏）
