“肚子疼，疼死我了，快！快！趕緊給我打止疼針吧！”
這是膽系結(jié)石患者急性發(fā)作時的“經(jīng)典語錄”。
“好了，好了，一點也不疼了，能吃能喝，過幾天想喝羊肉湯、吃餃子……”
這是我院消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)里“ERCP＋ECT＋LC（即經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影檢查術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡奧迪氏括約肌切開取石術(shù)+經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)）”后患者康復(fù)時的“豪言壯志”。
蔡先生是位“資深”膽系結(jié)石患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡奧迪氏括約肌切開取石術(shù)”后，患者病情好轉(zhuǎn)后出院。但因患者屬于膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊內(nèi)結(jié)石形成后會反復(fù)掉落至膽總管，引起患者反復(fù)犯病，需行膽囊切除手術(shù)才能解除患者的痛苦。但是由于治療膽囊結(jié)石合并膽總管需行兩次手術(shù)，患者心存忌憚，一直不愿做膽囊切除術(shù)。近日，患者進食油膩食物后，出現(xiàn)腹痛癥狀，經(jīng)臨床詳細(xì)查體、影像學(xué)檢查，結(jié)合患者病史，臨床診斷“膽總管結(jié)石、膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎”，患者具有手術(shù)適應(yīng)癥。入住消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)后，在消化病科主任楊文義的指導(dǎo)下，消化病科組和普通外科組迅速聯(lián)合會診，進行術(shù)前討論，經(jīng)過周密的術(shù)前評估、準(zhǔn)備，決定為患者行“ERCP+ECT+LC（即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)+經(jīng)內(nèi)鏡奧迪氏括約肌切開取石術(shù)+經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)）”，術(shù)后第3天，便出現(xiàn)了開篇中患者豪言壯志的場景。
楊文義介紹，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是臨床上的常見病、多發(fā)病。部分患者合并化膿性膽囊炎或重癥膽管炎常需緊急處理，采用單一治療方法療效較差。采用“ERCP＋LC”可以同時治療膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩種疾病，將傳統(tǒng)的階段化治療整體化，更適合于臨床治療。這種術(shù)式也適用于老年患者（年齡≥60歲）或年齡＜60 歲伴有多種疾病、對手術(shù)耐受力差的患者，也為超高齡（年齡≥80 歲）、體弱的患者提供了手術(shù)治療的機會。“ERCP＋LC”在術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影可以提前了解膽囊管及膽道情況，為下一步的腹腔鏡膽囊切除術(shù)提供了參考，減少手術(shù)中膽總管損傷的危險。采用經(jīng)內(nèi)鏡奧迪氏括約肌切開取石術(shù)治療膽總管結(jié)石，再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石，保證了膽道系統(tǒng)的正常生理功能。
消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)依托學(xué)科優(yōu)勢，積極開展“雙鏡聯(lián)合”“三鏡聯(lián)合”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，目前已完成“ERCP+LC”近百例，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
