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近日，我院消化病科在上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲內(nèi)鏡專家楊秀疆教授的指導(dǎo)下，開(kāi)展了造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)，成功為一例患者進(jìn)行了超聲內(nèi)鏡下增強(qiáng)造影檢查，高效明確了病變性質(zhì)，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。該技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了河南省內(nèi)造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡技術(shù)的空白。
患者為69歲女性，因“間斷腹痛半年，發(fā)現(xiàn)CA199（是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌等相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物）升高2周”入住我院消化病科一病區(qū)，患者入院完善胸腹部CT及胃腸鏡檢查，未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合患者癥狀體征考慮膽胰占位性病變，而超聲內(nèi)鏡在膽胰診斷方面有先天的優(yōu)勢(shì)，能夠發(fā)現(xiàn)膽胰方面的早期病變。在經(jīng)過(guò)楊秀疆教授會(huì)診后，在我院內(nèi)鏡中心為患者“一站式”完成了超聲內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡下造影增強(qiáng)檢查，造影顯示患者胰腺尾部可見(jiàn)一乏血供病變，考慮胰腺癌可能性大。患者迅速明確病變性質(zhì)后，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)治療。
什么是超聲內(nèi)鏡檢查？
消化病科一病區(qū)主任武利萍介紹，普通的胃腸鏡檢查善于觀察胃腸道表面黏膜層的病變，但對(duì)黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變則束手無(wú)策，此時(shí)便需要超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查。超聲內(nèi)鏡又被稱作為“內(nèi)鏡醫(yī)生的第三只眼”。
常規(guī)超聲內(nèi)鏡是診斷上消化道及毗鄰占位的準(zhǔn)確手段之一，但它未能顯示病灶血流灌注特征，不能對(duì)腫瘤良惡性提供客觀依據(jù)，因此僅依據(jù)常規(guī)超聲內(nèi)鏡影像判斷占位病變性質(zhì)有較大局限性。而造影增強(qiáng)超聲內(nèi)鏡術(shù)(CE-EUS)檢查與超聲內(nèi)鏡相結(jié)合，能清晰顯示消化道管壁、毗鄰結(jié)構(gòu)病變及占位血流灌注特征，是超聲影像診斷學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要進(jìn)展，借助于超聲造影，能夠清晰地顯示微細(xì)血管和組織血流灌注，能夠大大提高病灶的顯示能力、提高診斷的準(zhǔn)確性、提高取材的有效性、評(píng)價(jià)治療的有效性。
超聲內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥
武利萍介紹，超聲內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥：
1.判斷消化道惡性腫瘤的侵犯深度、淋巴結(jié)和周圍器官的轉(zhuǎn)移；
2.對(duì)胰腺疾病的診斷；
3.黏膜下腫瘤、腔外壓迫黏膜下腫瘤的診斷；
4.肝管外膽管疾病；
5.壺腹癌的分期；
6.賁門失弛癥的診斷及鑒別；
7.巨大胃黏膜皺襞的鑒別；
8.胃腔內(nèi)的靜脈曲張、靜脈瘤的評(píng)價(jià)；
9.針對(duì)食管周圍腫瘤的EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查；
10.對(duì)潰瘍性病變的鑒別診斷，判斷消化性潰瘍的愈合與復(fù)發(fā)；
11.針對(duì)胃周圍的臟器和腹腔病變的EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查；
12.各種需 EUS 介入治療的疾病等。
而超聲內(nèi)鏡檢查禁忌癥與胃鏡相似，具體如下：
1.絕對(duì)禁忌癥包括：
（1）嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；
（2）上消化道大出血處于休克等危重狀態(tài)者；
（3）懷疑消化道穿孔患者；
（4）精神病患者或嚴(yán)重智力障礙而不能配合內(nèi)鏡檢查者；
（5）腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者；
（6）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤患者；
（7）腦卒中急性期患者。
2.相對(duì)禁忌癥包括：
（1）心肺功能不全；
（2）高血壓患者，血壓未得到控制；
（3）凝血機(jī)制障礙及出血傾向患者；
（4）高度脊柱畸形；
（5）巨大食管憩室、重度食管靜脈曲張者。
