當(dāng)孩子瞇眼視物或者對我們說：“媽媽，我看不清黑板了”時(shí)，我們大多數(shù)人首先想到的就是孩子可能是近視了，想著去眼鏡店配一副眼鏡或者因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鲆暎?ldquo;真的”還是“假的”近視了？小心“弄假成真”變成真性近視。那這到底是怎么回事呢？下面讓我們認(rèn)識(shí)近視的“前世今生”。
一、正常眼球屈光系統(tǒng)
眼球的光學(xué)系統(tǒng)從外向內(nèi)依次是“角膜、房水、晶狀體、玻璃體”（圖1），外界所要注視的物體，通過眼的光學(xué)系統(tǒng)折射后聚焦在視網(wǎng)膜上，這是人們獲得清晰視覺的前提[1]。
近視是屈光不正的一種，當(dāng)眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，這導(dǎo)致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視（圖2）。
二、假性近視與真性近視
什么叫假性近視？睫狀肌為平滑肌，收縮時(shí)可使晶狀體懸韌帶放松，增加晶狀體的曲度，調(diào)節(jié)眼的視力（圖3）。青少年如果長時(shí)間近距離用眼，如玩手機(jī)、對電腦屏幕，歪頭寫字、讀書，睫狀肌過度且不適當(dāng)?shù)氖湛s就會(huì)引起睫狀肌的痙攣，調(diào)節(jié)功能下降。這種痙攣狀態(tài)，會(huì)讓我們在看遠(yuǎn)處時(shí)睫狀肌不能放松，晶狀體不能正常工作，這樣導(dǎo)致的結(jié)果，就是成像落在視網(wǎng)膜前，成像模糊，從而導(dǎo)致青少年假性近視。
真性近視：又稱為軸性近視，正常成年人的眼軸長度為24mm，近視每增加-3.00D眼軸長度增加1mm，高度近視的患者表現(xiàn)尤為明顯，導(dǎo)致的結(jié)果就是成像落在視網(wǎng)膜前，視物不清。
如果假性近視不能及時(shí)治療，就會(huì)讓睫狀肌痙攣長期無法改善，造成調(diào)節(jié)麻痹，刺激眼軸增長，發(fā)育成真性近視，嚴(yán)重影響兒童青少年的學(xué)習(xí)、生活。
三、假性近視時(shí)驗(yàn)配眼鏡對近視發(fā)展的影響
如果孩子短期內(nèi)出現(xiàn)視物不清、瞇眼視物等類似近似癥狀，極有可能是假性近視，或者混合性近視（真性近視與假性近視同時(shí)存在）；此時(shí)，如果不及時(shí)就醫(yī)處理或者因?yàn)橐曃锊磺迦パ坨R店隨意驗(yàn)配眼鏡，就屬于在調(diào)節(jié)痙攣的狀態(tài)下驗(yàn)配，雖可以使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，但是比正常無調(diào)節(jié)痙攣時(shí)需要更多的負(fù)度數(shù)來矯正，即負(fù)鏡過矯正（圖4），當(dāng)調(diào)節(jié)痙攣消除后，近視過矯正就會(huì)表現(xiàn)出來，此時(shí)會(huì)形成遠(yuǎn)視性離焦，促進(jìn)近視形成，導(dǎo)致假性近視變真性近視（圖5）[2]。
大量研究表明近視性離焦會(huì)減緩近視進(jìn)展，遠(yuǎn)視性離焦則會(huì)加快近視進(jìn)展[3、4]；因此，要盡量避免遠(yuǎn)視性離焦（近視過矯正就是遠(yuǎn)視性離焦）。
四、發(fā)現(xiàn)視物不清應(yīng)該怎么辦？
1.首先應(yīng)先到專業(yè)的眼科門診就診，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確診為近視，排除其它眼部疾病。
2. 使用睫狀肌麻痹藥（如1%的阿托品眼用凝膠或者復(fù)方托吡卡胺滴眼液），讓睫狀肌麻痹放松，眼睛處于一個(gè)自然的狀態(tài)再進(jìn)行驗(yàn)光，從而獲得眼球真實(shí)的屈光度數(shù)，如果通過散瞳，麻痹調(diào)節(jié)力，視力有改善和恢復(fù)，“近視”現(xiàn)象消失了，這種情況，稱為假性近視。
五、日常需要注意的地方
1.每天進(jìn)行2小時(shí)以上白天戶外活動(dòng)。
2.要保持正確的讀寫姿勢（讀書寫字要使用適合自己坐高的桌椅，應(yīng)有良好的照明，并保持“三個(gè)一”的正即眼睛離書本一尺，胸確姿勢，胸口離桌沿一拳，握筆的手指離筆尖一寸，讀寫連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過40分鐘。認(rèn)真做眼保健操）。
3.避免不良的讀寫習(xí)慣。
4.保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)。
5.控制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間（非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)）。
注：本文部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙堪興，楊培增，范先群.眼科學(xué).第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
[2]梅穎.假性近視是如何變?yōu)檎嫘越暤模縖J].中國眼鏡科技雜志,2022(02):90-91.
[3]呂夢,馬東麗.遠(yuǎn)視性離焦對豚鼠屈光狀態(tài)的影響[J].眼科,2013,22(03):189-194.
[4]鐘興武,葛堅(jiān),陳曉蓮等.遠(yuǎn)視性光學(xué)離焦對青少年期猴眼屈光狀態(tài)的影響[J].中華眼科雜志,2006(03):256-260.
