近日，50歲的張女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉背側(cè)低回聲結(jié)節(jié)，大小約15×8×6mm，考慮甲狀旁腺腫瘤可能性大，遂到我院門診就診，乳腺甲狀腺外科一病區(qū)副主任醫(yī)師趙愛國為其完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)該腫物增長較快，大小約24mm×9mm，符合手術(shù)指征，建議手術(shù)治療。
為了不影響美觀及保護(hù)隱私，術(shù)前張女士表達(dá)了希望頸部不留瘢痕的要求，然而傳統(tǒng)甲狀旁腺腫瘤手術(shù)需要在頸前切口，傷口瘢痕會(huì)直接暴露在外；腔鏡甲狀腺旁腺腫瘤手術(shù)，無論是經(jīng)口或經(jīng)胸乳入路，由于腫物解剖位置處于甲狀腺腺體背面深部，分離暴露困難，手術(shù)難度較大。
對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估后，趙愛國團(tuán)隊(duì)為患者擬定了免充氣經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)的個(gè)體化手術(shù)方案。從鎖骨下方長約4cm皮紋切口進(jìn)入，沿頸部肌肉自然間隙進(jìn)入甲狀腺旁腺腫瘤區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。在保證手術(shù)成功的同時(shí)，避免術(shù)后頸部切口給患者帶來的吞咽不適和頸部不適感，并且切口位置可以被衣領(lǐng)遮擋，滿足患者的愛美需求。
經(jīng)過詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備后，趙愛國團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了該手術(shù)，手術(shù)過程順利。
術(shù)后恢復(fù)良好，患者非常開心，不僅治療效果達(dá)到了，而且頸部沒有疤痕、吞咽時(shí)頸部無明顯不適。
趙愛國介紹，免充氣鎖骨下入路腔鏡甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式選取鎖骨下4cm皮紋切口，比傳統(tǒng)頸部切口小，還可被衣領(lǐng)遮擋，更加隱蔽，愈合后幾乎很難發(fā)現(xiàn)；該術(shù)式經(jīng)肌肉間隙的自然腔道進(jìn)入甲狀旁腺腫瘤區(qū)域，無需切開頸白線，術(shù)后無頸前瘢痕黏連，解剖結(jié)構(gòu)可自然復(fù)位，避免了患者術(shù)后吞咽聯(lián)動(dòng)不適和頸部不適感；腔鏡的放大作用還可以使組織解剖更清晰地呈現(xiàn)在手術(shù)醫(yī)生眼前，能夠?qū)崿F(xiàn)更加精細(xì)的手術(shù)操作，而且，全程無需充氣，完全避免了CO?蓄積等相關(guān)并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，恢復(fù)更快。
此次手術(shù)是我院繼2021年開展免充氣腋窩入路、2022年免充氣鎖骨下入路完全腔鏡甲狀腺癌根治和腺葉全切除術(shù)后，再次實(shí)現(xiàn)的新突破，擴(kuò)大了腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，在保證治療效果的基礎(chǔ)上滿足不同患者的美容需求，標(biāo)志著腔鏡技術(shù)再上新臺(tái)階，也將造福更多的甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤患者。
