今年76歲的牛奶奶，最近有了一個“難言之隱”，原來最近一年，牛奶奶在如廁時出現(xiàn)肛門有腫物反復(fù)脫出，脫出腫物用外力可以還納，一直以為是內(nèi)痔，又礙于隱私一直沒有到醫(yī)院就診，就自行買了治療痔瘡的藥物，但一直沒有作用，腫物還是會脫出，而且脫出的體積越來越大，還納也越來越費勁。牛奶奶只好鼓起勇氣，來到我院普通外科肛門與結(jié)直腸病區(qū)主任皇甫深強的門診。
皇甫深強了解了牛奶奶的病程后，為其進(jìn)行直腸指診、肛門鏡檢查，診斷明確為直腸脫垂，并不是內(nèi)痔。牛奶奶的情況為直腸全層脫出，脫出物長8.6cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的黏膜皺襞，屬于II度脫垂。皇甫深強建議牛奶奶手術(shù)治療，在進(jìn)一步完善手術(shù)前相關(guān)檢查，在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)部的配合下，皇甫深強團隊為患者實施了“經(jīng)肛門脫出直腸切除術(shù)+直腸周圍注射術(shù)”，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后經(jīng)抗炎、止痛等對癥處理后，牛奶奶排便正常，順利康復(fù)出院。
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什么是直腸脫垂？
直腸脫垂，又稱為脫肛，是一種涉及直腸壁部分或全層向下移位的疾病。這種病癥可以發(fā)生在任何年齡段，但兒童和老年人更為常見。直腸脫垂不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。直腸脫垂和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，由于癥狀上存在相似性，患者經(jīng)常會混淆。不少直腸脫垂患者以為自己患的是痔瘡，沒有引起重視延誤了病情。
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直腸脫垂的病因
1.解剖因素。營養(yǎng)不良、發(fā)育不良、年老體弱等可能導(dǎo)致盆底肌或盆底筋膜較薄弱，進(jìn)而引發(fā)直腸脫垂。此外，外傷、陰部神經(jīng)損傷或肛門括約肌乏力也可能導(dǎo)致直腸脫垂。
2.腹壓增加。長期咳嗽、便秘、排尿困難、多次妊娠等因素會導(dǎo)致腹壓增高，推動直腸向下脫出。
3.直腸肛管疾病。痔瘡、直腸息肉等疾病可能由于重力的作用，誘發(fā)直腸脫垂。
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直腸脫垂的癥狀
直腸脫垂的癥狀因脫垂程度和個體差異而異，但通常包括以下幾個方面：
1.早期癥狀。患者常感到直腸脹滿，排便不凈。排便時可能有腫塊脫出，便后自行縮回。肛門口可能有黏液流出，伴有便血、肛門墜脹、疼痛和里急后重感。
2.晚期癥狀。隨著病情發(fā)展，咳嗽、用力或行走時腫塊都可能脫出，需用手托住肛門。如直腸脫出后未及時托回，可能引發(fā)腫脹、炎癥，甚至絞窄壞死。
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直腸脫垂如何預(yù)防？
1.去除誘發(fā)因素。避免劇烈咳嗽、久坐久站和腹瀉等因素對盆底的長期壓力和負(fù)荷。
2.良好的生活習(xí)慣。注意增加營養(yǎng)，保持生活規(guī)律，避免長時間蹲坐便盆，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
3.合理的飲食。多食含纖維素的食物，防止大便干燥。排便時不要用力過猛，以免損傷直腸。
4.產(chǎn)后保護。婦女在分娩和產(chǎn)后應(yīng)充分休息，保護肛門括約肌的正常功能。
5.進(jìn)行凱格爾運動。經(jīng)常進(jìn)行提肛運動，可以增強肛門括約肌的功能，預(yù)防直腸脫垂的發(fā)生。
