ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）是一個救治重癥患者的特殊地方，其搶救設(shè)備琳瑯滿目、價值不菲，通常分為監(jiān)護(hù)類、操作治療類、生命支持類、輔助用物等，如多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、腦電監(jiān)測、顱內(nèi)壓監(jiān)測、心排量監(jiān)測儀，及心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、人工肝腎（CRRT）等搶救和生命支持儀器。目前在ICU設(shè)備中，對于生命支持功能最強(qiáng)大的是ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），也被一些人稱為救命神器。
ECMO 是什么
ECMO 中文叫體外膜肺氧合，也被稱為人工心肺機(jī)，是一種體外生命支持技術(shù)，這也是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域功能最強(qiáng)大的生命支持醫(yī)療設(shè)備，常被用于 ICU 對重癥患者的搶救。其工作原理是在體外搭建一個人工心肺系統(tǒng)，由血泵（人工心臟）代替心臟提供驅(qū)動血液循環(huán)的動力，氧合器（人工肺）替代肺臟，血泵把血液從靜脈大血管里抽出來，先送到氧合器里進(jìn)行氣體交換，讓血液重新獲得氧氣、排出二氧化碳，然后在血泵繼續(xù)驅(qū)動作用下把富含氧氣的血液送回身體。這樣由ECMO替代患病的心、肺以讓其充分休息，為醫(yī)生治療原發(fā)病爭取時間。ECMO只能暫時替代心肺提供生命支持，能否治愈疾病，還是要看原發(fā)病治療結(jié)果。也有人說使用ECMO只是拿錢向上帝買時間。
ECMO 何時使用
當(dāng)傳統(tǒng)治療無效，且可逆的急性嚴(yán)重心、肺功能衰竭，或等待器官移植的終末期心、肺功能衰竭。如在心臟方面：如嚴(yán)重的心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎等導(dǎo)致的休克；心臟術(shù)后心功能恢復(fù)不良。肺部方面：如重度ARDS，嚴(yán)重缺氧，使用呼吸機(jī)仍不能糾正時。
2023年10月曾經(jīng)有一位17歲的女孩，正在某縣高三就讀，有點(diǎn)輕度“感冒”癥狀，正在上課的突發(fā)心跳驟停，經(jīng)同班師生及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生堅(jiān)持心肺復(fù)蘇1小時余，當(dāng)大家都認(rèn)為生存希望渺茫時，使用了ECMO等設(shè)備繼續(xù)接力搶救，并在ECMO支持下轉(zhuǎn)運(yùn)到上級醫(yī)院（后診斷為暴發(fā)性心肌炎心臟驟停），正是在ECMO應(yīng)用下生命體征逐漸穩(wěn)定了，但心肺復(fù)蘇時長時間大腦缺氧，清醒可能性有多大、大腦會不會留下后遺癥，畢竟才17歲，而且正是學(xué)習(xí)緊張的高三，這讓所有人都感到緊張、焦慮。幸運(yùn)的是經(jīng)過幾天的治療，昏迷程度逐漸變淺，一周后清醒了，心臟功能基本恢復(fù)后逐漸撤除了ECMO，患者能完全正常交流，但記憶力稍差，又經(jīng)過一段時間治療，完全康復(fù)。
暴發(fā)性心肌炎是目前ECMO使用后療效較好的一種疾病，暴發(fā)性心肌炎其特點(diǎn)是起病急驟，死亡風(fēng)險極高，國外統(tǒng)計(jì)資料顯示死亡率50-70%，幾年前國內(nèi)統(tǒng)計(jì)即使在心臟機(jī)械輔助治療下仍有50-60%的死亡率，但近年來在ECMO等綜合治療下，大大降低了死亡率，一些心臟中心統(tǒng)計(jì)資料顯示死亡率已經(jīng)降到5%以下，基層醫(yī)院沒有掌握ECMO技術(shù)死亡率仍較高。
