頸動脈是血液由心臟通向腦和頭其它部位的主要血管，頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致的頸動脈管腔的狹窄，作為我們?nèi)硌芙】档?ldquo;窗口”，一旦頸動脈出現(xiàn)斑塊問題，很可能預(yù)示著全身血管都存在風(fēng)險。
體檢檢出頸動脈斑塊怎么辦？什么樣的頸動脈斑塊更危險？有沒有什么辦法能逆轉(zhuǎn)或預(yù)防？剛拿到體檢報告的你是不是一頭霧水？我院心血管外科醫(yī)生為您一一解答。
頸動脈狹窄：藏在脖子里的”隱形殺手“
頸動脈是大腦供血的“主干道”，當(dāng)血管壁沉積黃色粥樣斑塊（就像水管里的水垢），管腔變窄超過50%即構(gòu)成疾病。
2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球近20億人患有頸動脈斑塊，中國兩億人有頸動脈斑塊。我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上頸動脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。而且有頸動脈斑塊的人群越來越年輕化。
為什么斑塊這么常見？因為它的本質(zhì)是“血管老化”：就像水管用久了會生銹結(jié)垢，我們的血管內(nèi)膜會因高血壓、高血脂、吸煙等因素受損，血液中的膽固醇趁機堆積，慢慢形成斑塊。這些斑塊不僅會讓血管變窄（頸動脈狹窄），還可能破裂脫落，順著血流堵到腦血管，引發(fā)腦卒中！
斑塊有好壞之分？
01看斑塊“軟硬”
像“石頭”一樣堅硬，不容易破裂，相對安全。
像“豆腐”一樣松軟，很容易破裂脫落，形成血栓，是誘發(fā)腦卒中的“高危分子”。
軟硬混合，風(fēng)險介于兩者之間。
02看血管“堵了多少”
可能沒有明顯癥狀。
可能出現(xiàn)頭暈、記憶力下降等腦缺血表現(xiàn)。
有出現(xiàn)腦卒中的可能性，需盡早干預(yù)。
4個身體信號，可能是斑塊在預(yù)警
明明睡夠了，卻頻繁打哈欠？這可能是斑塊導(dǎo)致大腦慢性缺氧的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，70% 的中風(fēng)患者在發(fā)病前 5~10 天會出現(xiàn)這個癥狀。
一覺醒來或久坐后，一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻，甚至拿不住東西、走路不穩(wěn)，休息后緩解？這可能是因頸動脈狹窄導(dǎo)致腦卒中的表現(xiàn)。
蹲久了站起來，或轉(zhuǎn)頭時突然眼前一黑，幾秒鐘后又能看見？這是因為供應(yīng)眼睛的血管是頸動脈的分支，斑塊導(dǎo)致血流短暫中斷，引起“短暫性失明”。
很多人以為是低血糖，但如果是血管斑塊導(dǎo)致腦供血不足，也會出現(xiàn)這種眩暈，尤其是在突然起身時。
6大高危人群畫像
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高危特征 |
風(fēng)險等級 |
建議篩查頻率 |
|---|---|---|
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長期吸煙 |
★★★★★ |
每年超聲檢查 |
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高血壓+高血脂 |
★★★★☆ |
每半年檢測 |
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糖尿病患者 |
★★★★ |
配合糖化檢測 |
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肥胖(BMI>28) |
★★★☆ |
減重5%復(fù)查 |
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家族心腦血管病史 |
★★★★ |
40歲起篩查 |
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久坐辦公族 |
★★★ |
頸部血管超聲 |
看到這里別慌！斑塊不是“不可逆”的定時炸彈。研究發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)能讓斑塊縮小甚至消退。以下 4 個方法，普通人也能輕松做到：
高危人群盡早查
這 6 類人建議盡早做頸動脈超聲檢查：
60 歲以上人群；
高血壓、高血脂、糖尿病患者（「三高」人群）；
吸煙者、酗酒者；
肥胖者（BMI≥28）；
冠心病、腦卒中患者；
有家族血管病史者（如父母 60 歲前患動脈硬化）。
檢查意義：超聲能直觀看到斑塊大小、位置和血管狹窄程度，就像給血管做“CT”，提前發(fā)現(xiàn)隱患。
多吃一種營養(yǎng)
斑塊的主要成分是“壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）”，想縮小斑塊，先降壞膽固醇！
研究發(fā)現(xiàn)：壞膽固醇降低＞50% 時，斑塊開始縮小；
每降低 10%，斑塊體積約縮小 1%。
怎么降？多吃植物甾醇！它就像“膽固醇海綿”，能阻止腸道吸收壞膽固醇，每天吃夠 0.6~3.3 克，能讓壞膽固醇下降 6%~12%。
植物甾醇“寶庫”一覽表：
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類別 |
推薦食物 |
吃法建議 |
|---|---|---|
| 植物油 |
玉米胚芽油、橄欖油、菜籽油 |
涼拌或炒菜，每日 20~30 克 |
| 全谷物 |
燕麥、糙米、藜麥、全麥面包 |
早餐煮燕麥粥，午餐換糙米飯 |
| 豆類 |
黃豆、黑豆、鷹嘴豆、豆腐 |
打豆?jié){、燉豆湯、涼拌豆腐 |
| 堅果 |
杏仁、核桃、開心果、花生 |
每天一小把（約 20 克） |
喝對一杯茶
血壓高是斑塊的“幫兇”！高壓（收縮壓）長期超過 140mmHg，會像“高壓水槍”一樣沖傷血管內(nèi)膜，加速斑塊形成。
推薦一個“血管清道夫”茶方：
材料：菊花 10 克、桑葉 5 克、龍井茶 10 克（可替換為綠茶）。
做法：沸水沖泡，代茶飲用，可反復(fù)沖泡 3~4 次。
菊花 + 桑葉：清肝火、明目，緩解頭暈頭痛；
龍井茶：調(diào)節(jié)血脂、降壓，適合脾氣急、愛熬夜、血脂高的人。
注意：低血壓者可減少菊花用量，胃寒者加 1 片生姜中和寒性
改變生活習(xí)慣
運動：每周「150 分鐘強心計劃」
每天快走30分鐘（每分鐘100步）、游泳、騎自行車，每周累計150 分鐘，能提高好膽固醇（HDL-C），沖刷血管垃圾。
每周舉2次啞鈴、深蹲、平板支撐，增強肌肉力量，輔助控血糖、血壓。
避免久坐！每坐1小時起身活動5分鐘，哪怕只是拉伸、散步。
戒煙限酒：給血管「止損」
尼古丁會讓血管收縮、壞膽固醇升高，戒煙1年后，中風(fēng)風(fēng)險降低 50%。
酒精損傷肝臟，影響脂質(zhì)代謝，男性每天酒精攝入≤25克（約1杯紅酒），女性≤15克。
睡好「血管修復(fù)覺」：晚上 11 點前入睡
建議每天睡7~8小時，最好23點前入睡，讓血管在夜間“自我修復(fù)”。
血管就像“自來水管”，早清理早健康。從今天起，吃對、喝對、動對，把斑塊風(fēng)險降到最低！
最后提醒：如果出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清、視力驟降等癥狀，立即撥打 120！這可能是腦卒中前兆，黃金救治時間只有 4.5小時！
