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2022年8月6日，河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院首批6個(gè)專業(yè)10人團(tuán)隊(duì)赴廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，團(tuán)隊(duì)式整建制式學(xué)習(xí)肺移植專業(yè)，讓我們一起來(lái)看看他們都有什么感悟~
副院長(zhǎng) 鄭先杰
▲參與供體肺修剪（圖一）
▲與山西白求恩醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院 、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等肺移植科的負(fù)責(zé)人的合影（圖二）
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺移植科，在硬件方面，基礎(chǔ)設(shè)施和信息化程度很高；在軟件方面，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，形成了行之有效的操作規(guī)范和流程，尤其是其先進(jìn)的管理理念、超強(qiáng)的執(zhí)行力、主動(dòng)工作的意識(shí)都是值得我們學(xué)習(xí)的。該院在鐘南山院士的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，在器官移植方面，尤其是肺移植、心肺聯(lián)合移植的數(shù)量及患者術(shù)后生存率方面位居全國(guó)前列。個(gè)人通過(guò)這次專業(yè)進(jìn)修，學(xué)到了肺移植患者的手術(shù)前評(píng)估、手術(shù)的基本操作技巧、術(shù)后的外科管理、基本的抗排斥藥物應(yīng)用，供體肺的獲取及修剪工作步驟技巧（圖一）、其他胸科疑難手術(shù)的處理。通過(guò)積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，結(jié)交了肺移植及胸外科領(lǐng)域的專家和朋友（圖二）。歸院后，我們將在團(tuán)隊(duì)建設(shè)、平臺(tái)搭建、資質(zhì)申請(qǐng)等多方發(fā)力，推動(dòng)兩院技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的交流互助，推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)取得新突破。
心血管內(nèi)科心臟康復(fù)病區(qū)主任 宋志明
▲接診心肺聯(lián)合移植術(shù)前評(píng)估患者
作為醫(yī)院與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作項(xiàng)目（第一批）的“隊(duì)長(zhǎng)”，能為大家服務(wù)，我倍感榮幸和壓力。前期我負(fù)責(zé)收集匯總進(jìn)修材料，辦理醫(yī)院進(jìn)修手續(xù)，積極與對(duì)方教學(xué)管理部門(mén)溝通協(xié)調(diào)進(jìn)修事宜。時(shí)光如白駒過(guò)隙，匆匆而過(guò)，在鄭先杰副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我們團(tuán)結(jié)互助、主動(dòng)學(xué)習(xí)求教、分享學(xué)習(xí)心得體會(huì)、探討學(xué)習(xí)規(guī)劃，進(jìn)修學(xué)習(xí)工作如火如荼地進(jìn)行著。團(tuán)隊(duì)中的每位同事也都多次得到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的認(rèn)可和肯定，彰顯了河大一附院人良好的精神面貌。非常感謝醫(yī)院選派我們進(jìn)修學(xué)習(xí)器官移植業(yè)務(wù)，感受到了醫(yī)院的高瞻遠(yuǎn)矚和超前謀劃，每位同事都深感責(zé)任重大、使命光榮。在以后的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我們會(huì)更加有針對(duì)性和目標(biāo)性地汲取肺移植相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身的綜合能力，不辜負(fù)醫(yī)院的期望，期待能為醫(yī)院新業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展貢獻(xiàn)我們的力量。
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任 陳勇
肺移植手術(shù)的麻醉管理是所有手術(shù)麻醉管理中難度最大、技術(shù)要求最高的，對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中最重要的是呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，而肺移植手術(shù)過(guò)程中，呼吸和循環(huán)都極不穩(wěn)定，非常考驗(yàn)一名麻醉醫(yī)生的理論功底和實(shí)踐操作能力，一臺(tái)肺移植手術(shù)一般都會(huì)安排三名麻醉醫(yī)生，經(jīng)歷8~10個(gè)小時(shí)。遇到病情不穩(wěn)定的患者，再植入ECMO或者心肺復(fù)蘇，甚至兩個(gè)小時(shí)內(nèi)都開(kāi)始不了手術(shù)。有人經(jīng)常把麻醉的開(kāi)始比喻成飛機(jī)的起飛和降落，肺移植的手術(shù)麻醉就像飛機(jī)在暴風(fēng)雨中起飛，在對(duì)流層中飛行，整個(gè)飛行過(guò)程中顛簸不斷。需要做肺移植手術(shù)的患者呼吸功能往往比較差，需要麻醉醫(yī)生不停地跟手術(shù)醫(yī)生溝通交流、判斷和處理，出現(xiàn)情況了需要用最短的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)、分析做出判斷，進(jìn)行處理。一臺(tái)移植手術(shù)下來(lái)，很多醫(yī)生累得癱坐在凳子上起不來(lái)。不過(guò)看到我們從死神手中搶過(guò)來(lái)的一個(gè)又一個(gè)生命，心中的自豪感和崇高感悠然而生。想到通過(guò)我們的努力將來(lái)我們醫(yī)院能開(kāi)展這種高技術(shù)難度的手術(shù)，還是滿懷期望的。在這里感謝我們醫(yī)院高瞻遠(yuǎn)睹和時(shí)常給我們的慰問(wèn)、鼓勵(lì)和鞭策，我們會(huì)更加努力！
重癥醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師 高海波
器官移植被譽(yù)為醫(yī)學(xué)的“寶塔尖”，能給器官衰竭的患者第二次生命。但移植術(shù)后的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)、麻醉的打擊，還需要面臨感染、排斥等關(guān)卡，風(fēng)險(xiǎn)極高。新器官需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和保護(hù)。而高級(jí)生命支持的應(yīng)用，數(shù)百項(xiàng)在隨時(shí)變化的指標(biāo)，都需要重癥醫(yī)生做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，才能夠保證患者平穩(wěn)度過(guò)器官移植手術(shù)的“鬼門(mén)關(guān)”。學(xué)習(xí)的這段時(shí)間，除了熟練掌握了ECMO這一救命“神器”，更多的是對(duì)重癥患者病理生理學(xué)變化的深入理解，以及臨床思維模式的轉(zhuǎn)變，我有信心為今后我院開(kāi)展肺移植術(shù)保駕護(hù)航。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 李薈蘋(píng)
肺移植，如“皇冠上的寶石”一樣存在的醫(yī)療技術(shù)，它給絕望中的終末期肺病患者帶來(lái)了生的希望；廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院——國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心，是一個(gè)可以親耳傾聽(tīng)鐘南山院士授業(yè)解惑的醫(yī)學(xué)殿堂。兩個(gè)多月前非常幸運(yùn)有機(jī)會(huì)來(lái)到這里學(xué)習(xí)肺移植手術(shù)前后的內(nèi)科管理。感染與排斥、出血與血栓、水腫與痰堵、補(bǔ)液與利尿……每個(gè)患者的治療就像走在鋼絲上一樣，努力維持著體內(nèi)的諸多平衡，但又瞬息萬(wàn)變。在這里學(xué)習(xí)，接觸的是人性化的管理理念、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、縝密的臨床思維，未來(lái)我會(huì)用更加精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于家鄉(xiāng)人民。
醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師 尹曉翔
在這三個(gè)月的進(jìn)修中，我發(fā)現(xiàn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院所診療的疾病種類特別多、特別全，各種各樣的疾病都能遇到，呼吸系統(tǒng)疾病更甚。肺移植的術(shù)前術(shù)后及出院以后的復(fù)查影像資料非常全面，在這樣的背景下能學(xué)到很多知識(shí)，讓自己的專業(yè)知識(shí)及技能提高得很快。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整體學(xué)習(xí)氛圍濃厚，醫(yī)生、技師、護(hù)士都在積極學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、最新的專業(yè)進(jìn)展、英文論文的研讀、科研思維的培養(yǎng)、論文的書(shū)寫(xiě)。在對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方面，讓學(xué)生規(guī)范學(xué)習(xí)，合理安排工作量，讓學(xué)生快速健康成長(zhǎng)。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng) 張貞
在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持下，有幸來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這讓我對(duì)肺康復(fù)有了全新的認(rèn)識(shí)和深入的了解。在我的意識(shí)里，肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)是由呼吸科醫(yī)生、呼吸專科護(hù)士、呼吸治療師、物理治療師、心理治療師、營(yíng)養(yǎng)師組成的“龐大”的隊(duì)伍。但廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立的是專職的肺康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。她們有著豐富的肺康復(fù)專業(yè)知識(shí)、熟練的肺康復(fù)技術(shù)。不厭其煩地給患者講解、示范，讓我深深的佩服和感動(dòng)。她們積極主動(dòng)為患者解決問(wèn)題的態(tài)度、加班加點(diǎn)尋找為患者解決問(wèn)題的方法值得我們學(xué)習(xí)。我會(huì)以她們?yōu)榘駱樱米约贺S富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技術(shù)服務(wù)患者，為提高他們的生活質(zhì)量盡自己最大的努力。
胸外科主管護(hù)師 陳志寧
轉(zhuǎn)眼間進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間近半，經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來(lái)的仿徨，此刻的我感受到了收獲的喜悅，這次的學(xué)習(xí)也為我以后的工作指明了方向。從剛開(kāi)始的聽(tīng)、看、感受，到現(xiàn)在的獨(dú)立的操作及評(píng)估患者，對(duì)于肺康復(fù)的學(xué)習(xí)也有了更深層次的了解，肺康復(fù)不是簡(jiǎn)潔的呼吸鍛煉，也不是患者的后期治療，而是在具體的患者評(píng)估和個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上的一套多學(xué)科合作的綜合干預(yù)措施，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、教育和行為轉(zhuǎn)變，肺康復(fù)的護(hù)理貫穿治療的全過(guò)程，雖然肺康復(fù)不能對(duì)疾病本身起到?jīng)Q定性的作用，但是可以更快地促進(jìn)患者康復(fù)，改善慢性肺部疾病患者的心理和生理，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量。
心血管內(nèi)科三病區(qū)護(hù)師 郭清潔
有幸被醫(yī)院選派到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺移植護(hù)理，除了業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了領(lǐng)導(dǎo)的信任和希望，我將抓好這難得的機(jī)會(huì)，努力提升自己。在這里，我了解到肺移植可以讓內(nèi)科治療無(wú)效的終末期慢性肺疾病的患者延長(zhǎng)生命，有的患者術(shù)后還可恢復(fù)正常生活，掌握這項(xiàng)技術(shù)讓更多的患者受益，是我們的終極目標(biāo)。學(xué)習(xí)期間還響應(yīng)廣醫(yī)號(hào)召，積極參加支援核酸檢測(cè)采樣任務(wù)，每到一個(gè)地方，都能領(lǐng)略到不同的風(fēng)景，還有幸見(jiàn)到了我們的鐘南山院士，非常開(kāi)心和激動(dòng)，相信一切都會(huì)恢復(fù)以前的寧?kù)o！
重癥醫(yī)學(xué)部護(hù)師 韓可
我在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)肺移植知識(shí)，對(duì)肺移植重癥患者術(shù)后護(hù)理有了更多的認(rèn)知，工作中積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)CRRT的操作與治療，現(xiàn)在我已能夠獨(dú)立上機(jī)，對(duì)實(shí)踐操作已經(jīng)有所掌握。我也積極學(xué)習(xí)ECMO知識(shí)，參加科室ECMO的相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)對(duì)移植患者相關(guān)的各種操作技術(shù)，以及到手術(shù)室轉(zhuǎn)移肺移植術(shù)后患者至ICU過(guò)程中的交接工作，觀察事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、細(xì)節(jié)，努力提高自己的工作能力。
