尉氏縣60歲的陳先生，發(fā)現(xiàn)自己最近幾天上廁所時小便呈紅色，內(nèi)心極為不安，來到我院泌尿外科門診求治，泌尿外科二病區(qū)主任閆擁軍經(jīng)過詳細的問診后，考慮有泌尿系腫瘤的可能性。住院后積極完善檢查，行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，診斷性電切病理結(jié)果提示膀胱內(nèi)多發(fā)“高級別浸潤性尿路上皮腫瘤”，惡性程度較高，有早期轉(zhuǎn)移傾向，符合根治性膀胱全切的手術(shù)指征。經(jīng)過科內(nèi)討論，與患者及家屬溝通后，科室團隊決定為患者行“腹腔鏡下根治性膀胱全切+盆腔淋巴結(jié)清掃+回腸尿流改道術(shù)”。
6月5日上午，經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在閆擁軍指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師徐國良、主治醫(yī)師劉棚越手術(shù)組僅在陳先生腹部打了五個小洞，便完成了腹腔鏡下根治性膀胱全切及盆腔淋巴結(jié)清掃。然后，通過一個6~7厘米的切口完成了回腸尿流改道。整個手術(shù)歷時六個小時。目前陳先生病情穩(wěn)定，術(shù)后第一日便下床活動了，第三日排氣后進流食，然后逐漸過度到了正常飲食。
閆擁軍介紹，膀胱腫瘤無論是開放術(shù)還是腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)都是極為復(fù)雜的。“腹腔鏡下根治性膀胱全切+盆腔淋巴結(jié)清掃+回腸尿流改道術(shù)”號稱“泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一”，手術(shù)步驟多，涉及盆腔重要血管。由于腹腔鏡具有可多角度觀察、放大手術(shù)野等優(yōu)勢，手術(shù)操作精確，分離解剖仔細，可以減少術(shù)中出血和損傷，并發(fā)癥少，因此腹腔鏡膀胱全切除術(shù)與開放性膀胱全切除術(shù)比較，能減少術(shù)中腸道暴露的時間，對周圍組織沒有干擾，縮短了手術(shù)時間，具有手術(shù)視野清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點，同時也減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，在我國居于惡性腫瘤發(fā)病率第七位，女性排在第十位，年齡以50～70歲為多。病理分型中超過90%系尿路上皮癌。膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)為間斷無痛性肉眼血尿。除了遺傳因素之外，吸煙和長期接觸工業(yè)化工品是較為確切的膀胱腫瘤兩大致病因素。
閆擁軍說：膀胱癌早期起病隱匿，大多以無痛肉眼血尿為首發(fā)癥狀，臨床上容易被漏診或誤診。根據(jù)其病理分型不同，手術(shù)治療方式分為保留膀胱的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和根治性膀胱全切術(shù)，同時還要結(jié)合術(shù)后輔助化療等綜合治療，是危害中老年人生命健康的常見泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤！
據(jù)悉，依托泌尿外科多年的微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合我院建設(shè)一流大學(xué)附屬醫(yī)院的發(fā)展定位，近幾年來泌尿外科始終緊跟技術(shù)前沿，積極引進吸收先進技術(shù)，尤其注重疑難復(fù)雜病例診療技術(shù)的提高。開展的經(jīng)尿道綠激光前列腺氣化切除術(shù)、等離子前列腺解剖性剜除術(shù)、可視腎鏡鈥激光碎石負壓吸引清石術(shù)、腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)等一系列高精尖技術(shù)為廣大患者解除了病痛，受到社會各界的高度好評。
