來自杞縣的侯老太太，近3年來間斷頭暈、眼前發(fā)黑，但由于發(fā)作不頻繁，沒有引起老太太及家人的重視。近1周來，她這些癥狀發(fā)作次數(shù)較之前明顯增多，每日發(fā)作3~5次，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。并且侯老太太頭暈時自摸脈搏，經(jīng)常好幾秒摸不到自己的脈搏，很是擔(dān)心，怕心臟突然“罷工”停跳，為此，老太太不敢獨(dú)處，每天都愁眉不展……?
6月底，侯老太太在家屬帶領(lǐng)下，來到我院心血管內(nèi)科三病區(qū)門診就診，該科主任唐啟衛(wèi)詳細(xì)詢問病史，考慮侯老太太為緩慢型心律失常。入院后完善24小時動態(tài)心電圖等檢查，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。建議侯老太太行永久性心臟起搏器植入術(shù)。與家屬溝通后，在唐啟衛(wèi)的指導(dǎo)下，主治醫(yī)師張海波、王亞丹在介入室成功為侯老太太完成局麻下永久性起搏器植入術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，心電監(jiān)護(hù)及心電圖顯示患者起搏器工作良好，患者頭暈、黑朦癥狀消失，左胸前的小傷口也愈合良好。侯老太太的臉上再次出現(xiàn)了笑容，患者及家屬對治療效果非常滿意。
什么是心臟起搏器？
心臟起搏器是一個非常小巧的植入體內(nèi)的電子醫(yī)療設(shè)備。在功能上它像竇房結(jié)或房室結(jié)。它主要通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。
什么情況適合植入起搏器？
唐啟衛(wèi)介紹，植入性心臟起搏器主要治療“癥狀性心動過緩”癥狀。所謂“癥狀性心動過緩”是指由于心率過慢導(dǎo)致心排出量下降，大腦等重要臟器供血不足而產(chǎn)生的一些列癥狀，如一過性暈厥、近似暈厥、頭暈、黑朦等，長期的心動過緩也可引起全身癥狀，如乏力、運(yùn)動耐量下降以及慢性心力衰竭等。
植入后需注意什么?
出院后每天清晨醒來或靜坐15分鐘后自數(shù)脈搏一次并記錄，若脈搏少于60次/分，或少于閾值5次/分鐘，即視為異常，或出現(xiàn)心悸、黑朦、胸悶等不適癥狀，應(yīng)盡快就診。
應(yīng)隨身攜帶心臟起搏器診斷卡，并注明姓名、地址、電話、起搏器型號、起搏頻率、植入日期及聯(lián)系醫(yī)師電話等，遇到危急情況便于別人幫助。
起搏器植入后，患者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，觀察起搏器工作情況。術(shù)后兩個月內(nèi)應(yīng)2~3周門診隨訪一次，2~6個月內(nèi)每月門診隨訪一次，6~12個月，每三個月門診隨訪一次，待接近起搏器限制年限時，隨訪時間要在醫(yī)師指導(dǎo)下縮短。每年拍胸片1次，觀察有無電極移位。
如果術(shù)前沒有其他器質(zhì)性疾病的患者，術(shù)后可勝任一般的工作。使用打字機(jī)、電腦、電焊槍或操作汽車點(diǎn)火系統(tǒng)等不會影響及損壞心臟起搏器。此外，心臟起搏器一般不受家用電器干擾，如電烤箱、洗衣機(jī)等，但應(yīng)避免接近強(qiáng)磁場和強(qiáng)電場，在使用電磁爐或老式微波爐時應(yīng)保持1米以上距離，避免干擾心臟起搏器工作。
據(jù)悉，該科室???成熟開展了心房、心室主動電極植入技術(shù)，與傳統(tǒng)被動電極植入術(shù)相比，具有術(shù)后患者臥床時間短，電極不易脫位及穿孔，拔出電極時風(fēng)險低等優(yōu)勢，更符合心臟自身生理性起搏，是目前成熟認(rèn)可的技術(shù)。
最后，唐啟衛(wèi)再次提醒大家，如果反復(fù)出現(xiàn)頭暈、黑朦、暈厥癥狀，要考慮到緩慢型心律失常長間歇可能，盡早到心血管內(nèi)科就診，必要時行起搏器植入術(shù)預(yù)防惡性事件的發(fā)生。
本期專家
唐啟衛(wèi)
主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
心血管內(nèi)科三病區(qū)主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會河南省心血管病分會、開封市心血管病分會及起搏電生理專業(yè)委員，河南省心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)常委。擅長高血壓、冠心病、心律失常、擴(kuò)張型心肌病、難治性心衰等疾病的診斷與治療，在起搏器安裝、電生理射頻消融、冠脈造影及冠脈介入等方面經(jīng)驗豐富。
