6月27日，手術(shù)室里，婦科醫(yī)務人員有條不紊地進行著一臺“普通”的子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)，但是整個手術(shù)同時牽動著心血管內(nèi)科、心血管外科、重癥醫(yī)學部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科醫(yī)護人員的心，因為這臺“普通”的手術(shù)“不普通”。
患者49歲，因陰道不規(guī)則出血持續(xù)一個多月，在當?shù)蒯t(yī)院行“診刮術(shù)”時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。家人帶其到我院就診，經(jīng)婦科主任張圓圓精心細致的評估，完善相關(guān)檢查后，考慮子宮內(nèi)膜癌早期。對于早期的患者，手術(shù)治療為首選治療方案，全面分期手術(shù)是國際指南的標準術(shù)式，手術(shù)方式非常成熟。所以說這臺子宮內(nèi)膜癌手術(shù)是“普通”的。
入院后，患者說她的心臟從出生就不好，有個地方?jīng)]長全，20多年前，醫(yī)生就建議修補心臟，但是因為未引起足夠重視，一直沒有手術(shù)修補。經(jīng)過系統(tǒng)檢查，張圓圓發(fā)現(xiàn)該患者室間隔缺損，屬于最常見的先天性心臟病類型，但是到了她這個年紀依然沒有手術(shù)治療的，卻是罕見，同時該患者心電圖顯示為完全性左束支傳導阻滯。也就是說這位患者不但心臟結(jié)構(gòu)有問題、傳導也有問題，就像汽車的發(fā)動機，不僅發(fā)動機的構(gòu)造出現(xiàn)了異常，導電也出現(xiàn)了異常。任何一個問題都會導致汽車的故障，何況兩個問題同時存在。風險之大，可想而知，這是該項手術(shù)“不普通”的原因。
患者先天性心臟病從未治療過，這為手術(shù)帶來了極大的難度和挑戰(zhàn)。為了給患者提供最佳的治療方案，張圓圓組織婦科全體醫(yī)務人員一方面進行術(shù)前討論，制定詳細的手術(shù)方案和應對突發(fā)情況的措施，另一方面邀請心血管內(nèi)科、心血管外科、重癥醫(yī)學部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科綜合評估患者是否能夠耐受手術(shù)，討論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能存在的風險及應對措施，使患者和家屬能夠充分認識和理解手術(shù)風險，積極配合治療。在各個兄弟科室和職能部門的幫助和支持下，張圓圓帶領(lǐng)其團隊成功為患者實施了子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，歷時一個半小時，手術(shù)順利。通過一段時間的精心治療和護理，患者康復良好，現(xiàn)已出院。目前正在積極準備后續(xù)抗腫瘤治療及心臟手術(shù)。
張圓圓介紹，心臟的左心室和右心室之間的間隔叫室間隔，就像兩個房子中間有一堵墻一樣，正常人的這堵墻是完整的，如果在胎兒心臟發(fā)育的過程中因為某些原因?qū)е率议g隔發(fā)育不完全，上面有窟窿，就叫室間隔缺損。一般來說，發(fā)現(xiàn)之后，應盡早手術(shù)。如果時間長了，會導致左心室擴大、心功能受損、肺動脈高壓，患者出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺，危及生命。
目前我院通過多學科專家組協(xié)作診療模式，實現(xiàn)了以患者為中心、以多學科專家組為依托，通過團隊合作，為患者設計最佳診療方案，形成一體化的診治模式，保障患者得到規(guī)范化、個體化的最佳診療。
