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腎結(jié)石是泌尿外科常見的良性疾病，腎癌是原發(fā)于腎臟的惡性腫瘤。李老師最近例行體檢發(fā)現(xiàn)自己同時(shí)患上了左輸尿管結(jié)石和右腎腫瘤！懷著巨大的心理壓力，來到我院泌尿外科門診求治。副主任醫(yī)師徐國(guó)良經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，認(rèn)為：患者左輸尿管結(jié)石和右腎腫瘤均有具備手術(shù)指征，通常需要分兩次手術(shù)治療，可是作為高中畢業(yè)班班主任的李老師強(qiáng)烈希望能否一次麻醉同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，以便自己能夠盡快恢復(fù)健康，投入心愛的教學(xué)工作！
泌尿外科二病區(qū)主任閆擁軍得知患者情況后，立即組織科內(nèi)會(huì)診討論，大家一致認(rèn)為：左輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石處理，右腎腫瘤可以行保留腎臟的部分切除術(shù)，盡管一期雙側(cè)手術(shù)難度較大，但能夠最大限度地縮短住院時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低醫(yī)療費(fèi)用，依托泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)完全可以滿足李老師盡早恢復(fù)工作的心愿！
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科和手術(shù)部的全力配合下，閆擁軍指導(dǎo)徐國(guó)良、劉棚越手術(shù)組為患者實(shí)施了“左側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石套石術(shù)+腹腔鏡下保留腎單位右腎部分切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”優(yōu)勢(shì)明顯
閆擁軍介紹，腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)技術(shù)，也是未來外科手術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。腹腔鏡腎部分切除術(shù)完全復(fù)制了開放手術(shù)的操作步驟，并有其不可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：
更美觀 相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”僅需在腹壁上開通三個(gè) 1cm 左右的小孔以供腔鏡器械通過，這種手術(shù)方式使皮膚創(chuàng)面小，術(shù)后縫合時(shí)間短，愈合快，住院時(shí)間也更短。
更安全 腹腔鏡手術(shù)僅需一個(gè)小鏡頭和兩個(gè)操縱桿進(jìn)入腹腔便足以完成操作，不僅減少了對(duì)腹腔正常解剖結(jié)構(gòu)的破壞，降低了術(shù)后組織器官粘連的發(fā)生率，而且避免了過多的術(shù)中創(chuàng)傷，使患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（如應(yīng)激性潰瘍）減輕，術(shù)后疼痛感相對(duì)減弱。
出血少 為了擴(kuò)展操作空間，使手術(shù)視野更清晰，腹腔鏡手術(shù)需要向腹腔內(nèi)持續(xù)泵入二氧化碳?xì)怏w，泵入的氣體提高了腹腔內(nèi)壓力，使得腹腔內(nèi)動(dòng)靜脈壁內(nèi)外壓差縮小，減少了靜脈滲血，大大降低了術(shù)中出血量。
更精細(xì) 腹腔鏡攝像頭可以將視物放大10~12倍，相當(dāng)于比開放性手術(shù)多了一個(gè)放大鏡。這種放大效應(yīng)不僅可以更清楚地明確病灶邊緣的位置，而且可以減少術(shù)中對(duì)其它臟器不必要的損傷，術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于開放性手術(shù)。
“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”的適應(yīng)癥有哪些？
“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”的主要適應(yīng)癥是局限于腎臟內(nèi)、直徑小于4cm的早期腎細(xì)胞癌腫瘤和腎血管平滑肌脂肪瘤（俗稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤）。
同時(shí)，以下癥狀同樣可以選用“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”：
1.局限于腎臟內(nèi)、直徑在4~7cm的腎癌；
2.當(dāng)患者一側(cè)發(fā)現(xiàn)腎癌，同時(shí)對(duì)側(cè)腎臟患有良性疾病(如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎等)或存在其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病（如高血壓、糖尿病、腎動(dòng)脈狹窄等）；
3.先天性孤立腎、對(duì)側(cè)腎功能不全甚至無功能以及雙側(cè)同時(shí)發(fā)生腎癌；
4.節(jié)段性腎血管畸形、重復(fù)腎畸形伴引流不暢、局限性腎損傷伴出血及尿外滲、特異和非特異性感染抗生素不能控制者、局限在腎上或下極的多??性結(jié)石等良性病變。
閆擁軍介紹，隨著泌尿外科醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累、手術(shù)技巧的改進(jìn)，“腹腔鏡腎部分切除術(shù)”的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，在國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院已經(jīng)成為治療早期腎腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。近幾年來，我院泌尿外科在泌尿系腫瘤綜合治療領(lǐng)域，緊跟國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)和技術(shù)前沿，相繼開展了腎癌、膀胱癌、前列腺癌的根治手術(shù)、新輔助化療、術(shù)后免疫靶向治療等，取得了較好的療效，尤其是成熟開展的腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)等高精尖技術(shù)，已成功為廣大患者解除病痛，受社會(huì)各界人士的高度贊譽(yù)。
