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產(chǎn)科為一兇險(xiǎn)性胎盤前置且胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口的準(zhǔn)媽媽順利分娩
26歲的準(zhǔn)媽媽齊女士，孕期B超一直提示：胎盤前壁且低置，胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。與家人商量準(zhǔn)備提前住院，可剛到37+2周，齊女士自然臨產(chǎn)規(guī)律宮縮，遂趕來(lái)我院產(chǎn)科行急診手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)怒張的血管團(tuán)，其中一根血管已經(jīng)爆裂，雖然裂隙小，但張力極大，極細(xì)的血柱噴出很高，兇險(xiǎn)性前置胎盤，且胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。產(chǎn)科主任張艷榮帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)從準(zhǔn)媽媽前壁胎盤打洞娩出孩子，孩子體重2.5kg，哭聲響亮。但齊女士的情況并不樂(lè)觀：胎盤部分植入，局部子宮血管像蚯蚓一樣怒張，整個(gè)胎盤剝離面廣泛出滲血。張艷榮冷靜快速指揮手術(shù)團(tuán)隊(duì)同時(shí)用8字縫扎、結(jié)扎子宮動(dòng)脈血管、壓迫止血等多種方法為她止血，經(jīng)過(guò)一番努力搶救，胎盤剝離面出滲血漸漸減少，齊女士情況最終穩(wěn)定下來(lái)，脫離危險(xiǎn)，安返病房。患者及家屬感激不盡，一再向產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝！
（產(chǎn)科）
乳腺甲狀腺外科為一男性患者成功實(shí)施不留頸部瘢痕的腔鏡下甲狀腺右葉癌根治術(shù)
患者，魏先生，41歲，一周前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一個(gè)“花生”大小結(jié)節(jié)，彩超提示邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)有血流信號(hào)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴他，有惡性的可能。因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)，魏先生茶飯不思，坐立難安，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議其手術(shù)治療。患者為求進(jìn)一步診治，來(lái)到我院乳腺甲狀腺外科二病區(qū)，入院后，主治醫(yī)師何建鑫詳細(xì)詢問(wèn)病史，完善體格檢查、檢驗(yàn)及頸部CT。科室主任馬志強(qiáng)查看患者及相關(guān)檢查結(jié)果后，考慮甲狀腺惡性腫瘤，建議其手術(shù)治療。魏先生之前了解甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下巨大手術(shù)瘢痕，與馬志強(qiáng)溝通是否有頸部無(wú)疤痕的治療辦法。馬志強(qiáng)建議其行完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，只需衣領(lǐng)下方胸壁前做非常小的切口就能完成手術(shù)，并且切口隱蔽，避免了頸部瘢痕。魏先生欣然接受。
經(jīng)過(guò)與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科聯(lián)合術(shù)前會(huì)診評(píng)估后，馬志強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的努力，順利為患者完成手術(shù)。魏先生術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、手足麻木等癥狀。術(shù)后第二天便可下床活動(dòng)，經(jīng)過(guò)一周的精心治療和護(hù)理，患者目前恢復(fù)非常好，頸部沒(méi)有任何疤痕。魏先生對(duì)我院高超技術(shù)及綜合醫(yī)療服務(wù)非常滿意！
（乳腺甲狀腺外科 張棕帆）
心血管外科成功為一主動(dòng)脈壁間血腫患者行“主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動(dòng)脈開窗術(shù)”
患者，王女士，67歲，因上腹部突發(fā)劇烈疼痛3天來(lái)我院就診，查胸腹部CT后，考慮主動(dòng)脈壁間血腫，進(jìn)一步行胸腹主動(dòng)脈聯(lián)合CTA檢查發(fā)現(xiàn)血腫范圍廣泛，胸主動(dòng)脈3處破口，確診為主動(dòng)脈壁間血腫。科室主任孟慶江結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果，考慮病情處于進(jìn)展期，建議手術(shù)治療，擬行主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，因血腫累及左鎖骨下動(dòng)脈近端，健康錨定區(qū)不足，為預(yù)防術(shù)后發(fā)生血腫向上逆撕危及生命，同時(shí)減少腦血管意外及左上肢功能障礙發(fā)生率，建議同期行左鎖骨下動(dòng)脈開窗術(shù)。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格控制血壓及心率，孟慶江手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行“主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動(dòng)脈開窗術(shù)”。術(shù)中，經(jīng)造影測(cè)量鎖骨下動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈距離，根據(jù)造影精確選擇胸主動(dòng)脈覆膜支架，先行支架體外開窗后，將支架近端緊貼左頸總動(dòng)脈順利釋放，造影見(jiàn)左鎖骨下動(dòng)脈顯影良好，支架無(wú)內(nèi)漏，腹腔干及雙側(cè)腎動(dòng)脈顯影良好。患者術(shù)后上腹部疼痛明顯緩解。微創(chuàng)介入手術(shù)治療方案，贏得患者及家屬的一致好評(píng)。
（心血管外科）
心血管重癥一次急診手術(shù)成功救治前降支、右側(cè)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段同時(shí)閉塞患者
患者，王先生，78歲，10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)脹痛，持續(xù)不緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病 急性心肌梗死”，予以抗血小板聚集及穩(wěn)定斑等藥物治療后好轉(zhuǎn)。5天前再次出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，藥物治療后未再緩解，立即來(lái)我院就診。心血管重癥主任王國(guó)良接診后，經(jīng)詢問(wèn)病史及查體得知，王先生既往有高血壓病、吸煙及飲酒等心血管病危險(xiǎn)因素，8年前曾患急性心肌梗死，當(dāng)時(shí)在外院造影后需要支架植入，患者要求藥物治療，平時(shí)稍微活動(dòng)就有心絞痛發(fā)作。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，初步診斷考慮：冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死。立即啟動(dòng)我院胸痛綠色通道，為王先生完善抽血、彩超及CT等術(shù)前檢查，急診行冠狀動(dòng)脈造影示：前降支近段急性閉塞，右側(cè)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段慢性完全閉塞病變。結(jié)合王先生的病史及心電圖改變，與家屬溝通協(xié)商后，決定為患者行前降支和右側(cè)冠狀動(dòng)脈同期處理手術(shù)，不但可以降低患者再次手術(shù)的痛苦和花費(fèi)，并且可以完全血運(yùn)重建，最大程度改善心肌供血，挽救更多心肌，改善心功能，提高患者長(zhǎng)期生存率。手術(shù)近2個(gè)小時(shí)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后至今王先生生命體征平穩(wěn)，未再有上述癥狀發(fā)作。王先生及家屬對(duì)我院心血管重癥的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)贊不絕口，特送上錦旗以示感謝！
（心血管重癥 承文超）
