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近日，我院消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)實(shí)施雙鏡（內(nèi)鏡、腹腔鏡）聯(lián)合成功救治多例復(fù)雜膽道結(jié)石患者，患者術(shù)后均恢復(fù)良好，術(shù)后10天康復(fù)出院，彰顯了我院優(yōu)勢(shì)技術(shù)聯(lián)合的巨大魅力，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡、腹腔鏡1+1＞2的效果！
44歲的劉先生，因反復(fù)腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，腹部CT和彩超均顯示有“膽結(jié)石合并膽囊炎”，化驗(yàn)顯示膽紅素和肝功能指標(biāo)均明顯升高，保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。患者經(jīng)過(guò)咨詢，慕名來(lái)到我院，就診于消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)。消化病科主任楊文義組織副主任醫(yī)師董彥軍、王新濤，主治醫(yī)師王航宇、高克鋒進(jìn)行病例討論。結(jié)合患者典型病史，完善相關(guān)輔助檢查及仔細(xì)查體，盡管患者影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯膽總管結(jié)石，但異常增高的血清膽紅素和血清轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)仍然考慮患者為復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石，即“膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、阻塞性黃疸”。團(tuán)隊(duì)決定在腹腔鏡和消化內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合下為患者行復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石治療，并為其制定了詳盡的手術(shù)方案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，楊文義、王航宇為患者在復(fù)合手術(shù)間進(jìn)行了ERCP術(shù)。造影顯示患者膽總管擴(kuò)張，膽總管下端有較多的泥沙樣結(jié)石，隨即實(shí)施了“十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)”。繼而為患者變化體位，王新濤、董彥軍為患者實(shí)施了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。整個(gè)手術(shù)銜接緊密，歷時(shí)80分鐘順利完成手術(shù)。經(jīng)過(guò)術(shù)后10天的觀察治療，拔除了鼻膽汁引流管，患者痊愈出院。此后該科又相繼成功開展了多例該項(xiàng)技術(shù)，為多位復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石患者成功解除病痛。
楊文義介紹，ERCP術(shù)即為在消化內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影術(shù)，在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前臨床上診斷和治療膽總管結(jié)石、阻塞性黃疸等胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。雙鏡聯(lián)合治療膽道結(jié)石技術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)：1.手術(shù)不切開膽總管，不破壞膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，保護(hù)膽總管的完整性，對(duì)膽管的功能影響小；2.術(shù)后不留置T型引流管，不留置腹腔引流管，切口美容縫合，術(shù)后患者無(wú)帶管痛苦，腹部微小切口一期愈合；3.一次麻醉，完成膽囊及膽總管疾病的治療，免受多次麻醉對(duì)身體的打擊；4.術(shù)后患者恢復(fù)快，可以較早恢復(fù)進(jìn)水進(jìn)食；5.住院時(shí)間大幅度縮短。雙鏡聯(lián)合治療膽道結(jié)石術(shù)后7~10天就可出院。既往的開腹手術(shù)留置的T型管，如果恢復(fù)順利，可以在14天左右拔除。既往的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)留置的T管往往需要在1個(gè)月到1個(gè)半月以后等待纖維竇道形成，再行拔除，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，或者是需要二次入院拔除；6.在減少患者痛苦的同時(shí)，住院費(fèi)用大大減少。
雙鏡聯(lián)合治療復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石是我院消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)又一次技術(shù)飛躍與創(chuàng)新。該病區(qū)自成立以來(lái)，一直踐行“醫(yī)患同心 躬身篤行”的服務(wù)理念，致力于探索新的技術(shù)手段，在“內(nèi)外科聯(lián)合，超級(jí)微創(chuàng)化”的道路上不斷攀越一個(gè)又一個(gè)高峰，努力打造消化疾病“一站式”診療平臺(tái)，造福更多患者。
