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提起骨質(zhì)疏松，很多人都會(huì)覺(jué)得它是一種自然衰老性疾病，認(rèn)為更多地發(fā)生在中老年朋友身上，都是七老八十的事兒，離年輕的自己太遙遠(yuǎn)。但現(xiàn)在這種“下班葛優(yōu)躺，吃飯靠外賣(mài)”的生活方式，什么病都年輕化了，可能年輕人的骨頭還沒(méi)有“老骨頭”硬……今天，骨科二病區(qū)主任王勝利就帶領(lǐng)大家走出對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
王勝利介紹，骨質(zhì)疏松目前已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為第二大危害人類(lèi)健康的疾病，僅次于心血管疾病。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率和患病率大大提高，我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上老年女性的患病率為51.6%，男性患病率為10.7%。因此它是高發(fā)病率、高患病率的一種疾病。但目前社會(huì)上很多人仍然對(duì)骨質(zhì)疏松的危害認(rèn)識(shí)不足，很多人直到腕部、椎體、髖部等部位的骨折出現(xiàn)后，才意識(shí)到已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，因此，骨質(zhì)疏松癥也被稱(chēng)為“沉默的殺手”。另外大眾在骨質(zhì)疏松治療上的誤區(qū)則較為明顯，其中比較明顯的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)在于簡(jiǎn)單的認(rèn)為治療骨質(zhì)疏松就是補(bǔ)鈣，其次另一個(gè)誤區(qū)在選擇提供補(bǔ)充鈣質(zhì)的食物上。
什么是骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥（OP）是以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）、老年骨質(zhì)疏松癥（II型）；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生在8-14歲的青少年，常有骨質(zhì)疏松家族史，女性高于男性。
早期癥狀
骨質(zhì)疏松是一個(gè)慢性的過(guò)程，早期癥狀并不明顯，很多患者都是在已經(jīng)出現(xiàn)骨折后才發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松，那時(shí)候已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命安全，因此，識(shí)別出骨質(zhì)疏松的早期癥狀尤為重要：
1.疼痛。骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛疼痛，通常在翻身時(shí)、起坐時(shí)及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)疼痛加重，并可能伴有肌肉痊孿，甚至活動(dòng)受限。
2.乏力。患者表現(xiàn)為容易乏力，簡(jiǎn)單勞動(dòng)后勞累加重，負(fù)重能力明顯下降。
3.骨折。患者輕微外力和簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)即可發(fā)送骨折，且愈合時(shí)間較常人更長(zhǎng)、也易發(fā)生二次骨折，稱(chēng)為脆性骨折，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端，其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。
4.脊柱變形。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形。多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折可能會(huì)導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。
哪些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松不僅僅是人體正常老化的過(guò)程，生活中的很多習(xí)慣也不利于鈣的吸收，導(dǎo)致骨量流失。
1. 高鹽飲食。高鹽飲食不僅與高血壓密切相關(guān)，也是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣都可以在腎臟被重新吸收進(jìn)入血液供機(jī)體利用，但是二者又是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，大量的鈉會(huì)抑制鈣的重吸收，從而導(dǎo)致鈣的大量丟失。
2. 缺少日曬。年輕女性多追求美白，各種防曬用品也是層出不窮。然而，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于維生素D的合成，若日曬時(shí)間不足、戶外活動(dòng)減少，維生素D合成不足，骨質(zhì)疏松便會(huì)提早出現(xiàn)。
3. 缺乏鍛煉運(yùn)動(dòng)。不僅可以增強(qiáng)肌力，還可以改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒和發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。但目前“久坐、少運(yùn)動(dòng)”似乎已成為很多人的一種生活常態(tài)，在不知不覺(jué)中也增加了我們發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 抽煙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者比不吸煙者發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高，吸煙者腸道吸收鈣減少，導(dǎo)致鈣大量流失。因此，吸煙不僅是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的高危因素，也會(huì)損壞骨骼的健康。
5. 大量飲用碳酸飲料。碳酸飲料中的磷酸會(huì)影響機(jī)體內(nèi)的鈣磷平衡，也會(huì)減少腸道對(duì)鈣的吸收。
預(yù)防骨質(zhì)疏松，不僅僅是補(bǔ)鈣
骨量從出生后開(kāi)始增加，在35歲左右達(dá)到峰值，隨后便會(huì)不斷流失，因此35歲以后便要開(kāi)始關(guān)注骨骼健康了。科學(xué)補(bǔ)鈣，牛奶是含鈣豐富且吸收率又較高的食物，成年人每天飲用250-500ml牛奶才能保證機(jī)體對(duì)鈣的需求，魚(yú)蝦類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、綠葉蔬菜中富含鈣，也可以作為飲食補(bǔ)充，有需要者也可以適量補(bǔ)充鈣片；但同時(shí)要注意的是：骨頭湯并不能充分補(bǔ)鈣，用骨頭熬出來(lái)的湯中脂肪含量很高，但鈣的含量卻微乎其微。
要學(xué)會(huì)適當(dāng)曬太陽(yáng)，避開(kāi)正午時(shí)間，選擇早上10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后進(jìn)行數(shù)分鐘至半小時(shí)的“陽(yáng)光浴”。此外，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)也很重要，適量的運(yùn)動(dòng)可以刺激骨質(zhì)生長(zhǎng)，維持骨量，減少骨質(zhì)流失。有條件的人群可以定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，特別是40歲以上的人群更應(yīng)重視。
王勝利提醒大家，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果即為骨質(zhì)疏松性骨折，其中腰椎及髖部骨折是老年人致殘和致死的主要原因之一，發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)，20%的患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%的患者則會(huì)致殘。骨質(zhì)疏松癥并非人體老化的必然過(guò)程，它是一種可防可治的疾病。我國(guó)50歲以上人群中，接受過(guò)骨密度檢測(cè)的比例僅為3.7%，患者的患病知曉率也只有7%，因此骨骼健康的防護(hù)應(yīng)貫穿我們生命全周期，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)盡早行骨密度篩查，及時(shí)正確的就醫(yī)，采取有效的抗骨質(zhì)疏松藥物積極治療。
本期專(zhuān)家
王勝利
副主任醫(yī)師 研究生導(dǎo)師
骨科二病區(qū)主任，河南省優(yōu)秀援疆專(zhuān)家。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員。從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作22年，擅長(zhǎng)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等領(lǐng)域。在頸肩腰腿痛治療、關(guān)節(jié)疾病治療、四肢骨折治療，人工關(guān)節(jié)置換等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。開(kāi)展脊柱微創(chuàng)孔鏡治療椎間盤(pán)突出癥、四肢骨折的微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)，開(kāi)展多模式鎮(zhèn)痛的無(wú)痛化病房管理，促進(jìn)病人快速康復(fù)，效果顯著。
