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兩個(gè)月來，崔女士的生活又陷入了水深火熱之中。不能吃飯，不敢洗臉，不敢刷牙，一個(gè)字——痛！什么原因呢？原來是號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛又犯了。
什么是三叉神經(jīng)痛？
三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在顏面部的一種反復(fù)發(fā)作的短暫性、陣發(fā)性劇痛，可表現(xiàn)為電擊樣、刀割樣、槍擊樣、撕裂樣等劇烈疼痛，發(fā)作期即使對(duì)臉部很輕微的刺激，比如洗臉、刷牙、說話、吃飯等均可誘發(fā)劇烈的疼痛。隨著病情的進(jìn)展，發(fā)作的頻次越來越高，疼痛的程度越來越重，疼痛的時(shí)間也越來越長(zhǎng)。多數(shù)三叉神經(jīng)痛發(fā)病于40歲左右，且多發(fā)生于中老年人群，女性較多。
崔女士深受三叉神經(jīng)痛的困擾已經(jīng)十年了。初發(fā)病時(shí)，口服藥物可以明顯緩解疼痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物效用越來越低，用藥量逐漸增加，藥物不良反應(yīng)逐漸顯現(xiàn)。兩個(gè)月前崔女士左側(cè)鼻翼旁、下眼瞼以下部位出現(xiàn)跳痛，加重時(shí)自覺面部腫脹，口服藥物疼痛無明顯改善，洗臉、刷牙、吃飯、飲水均可誘發(fā)劇烈疼痛。崔女士的生活再次陷入谷底，為了徹底解除這種痛苦，慕名來到我院就診，門診以“左側(cè)三叉神經(jīng)痛”為診斷收入疼痛科，科室主任楊振玲帶領(lǐng)科室人員經(jīng)過反復(fù)討論后，決定采用“經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫毀損術(shù)”為崔女士治療。
穿刺針進(jìn)入麥?zhǔn)夏?/span>
在充分的術(shù)前評(píng)估后，楊振玲為患者施行了該手術(shù)。患者全麻后，在患側(cè)口角水平外側(cè)2.5cm、上方0.5cm進(jìn)針，選擇同側(cè)瞳孔內(nèi)側(cè)緣和顴弓中點(diǎn)兩個(gè)點(diǎn)作為參考，在C臂機(jī)透視下，根據(jù)顳下頜關(guān)節(jié)、上頜骨體、前顱窩底、顳骨巖部、斜坡等骨性標(biāo)志，找到手術(shù)穿刺的“靶心”——卵圓孔，其深部即為三叉神經(jīng)半月節(jié)所在的硬膜腔隙（Meckel腔）。穿刺針抵達(dá)卵圓孔后，拔出針芯，沿針鞘置入球囊導(dǎo)管，進(jìn)入卵圓孔內(nèi)深度約1.5cm，刺破Meckel腔。開始向球囊注射造影劑，當(dāng)球囊在后床突附近充盈形成凸向后顱窩的梨形時(shí)，提示球囊已進(jìn)入三叉神經(jīng)節(jié)，并已產(chǎn)生有效的壓迫。壓迫大約2分鐘后，球囊導(dǎo)管撤出，手術(shù)順利完成。整個(gè)手術(shù)30分鐘左右，術(shù)中幾乎沒有出血，也沒有傷口，只有一個(gè)不起眼的針孔，患者全程無痛苦。術(shù)后崔女士恢復(fù)順利，豎著大拇指直夸手術(shù)做得好，自己的面部終于不痛了，高高興興出院回家了。
楊振玲介紹，“經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫毀損術(shù)”近年在國(guó)內(nèi)興起且技術(shù)逐漸成熟，也稱“針尖內(nèi)的手術(shù)”。此手術(shù)只需在患者口角外側(cè)2.5厘米處進(jìn)針，在DSA引導(dǎo)下穿刺至卵圓孔，導(dǎo)管頭端穿刺至半月節(jié)，拔出針芯，導(dǎo)入球囊，注入造影劑“充盈”球囊數(shù)分鐘，就可以讓三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維“失活”，達(dá)到“止痛”的效果。對(duì)于高齡、身體素質(zhì)差、面部疼痛范圍大的患者來說，“經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫毀損術(shù)”是目前首選的微創(chuàng)手術(shù)治療方式之一。
“經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫毀損術(shù)”相較于傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)射頻術(shù)、微血管減壓手術(shù)等，由于在全麻下完成，排除了其他經(jīng)皮穿刺固有的疼痛不適及精神壓力，具有安全、無痛、高效、復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)。一般患者3~5天即可出院。患者接受度及滿意度高。
