近日，口腔科口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)又完成一例腮腺深部腫物切除手術(shù)，為患者解決了困擾已久的苦惱。該手術(shù)的完成標(biāo)志著我院口腔科對(duì)腮腺腫瘤手術(shù)技術(shù)的日趨成熟。
42歲的王女士，一年前無意間發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腮腺區(qū)長有一個(gè)核桃般大小的包塊，不疼不癢，沒有在意。但是不久前，包塊卻像打了氣的皮球一樣，不到3個(gè)月的時(shí)間就已經(jīng)長得如同雞蛋大小，嚴(yán)重影響了面部美觀。經(jīng)多方咨詢打聽，王女士輾轉(zhuǎn)來到了我院口腔科就診。口腔科主治醫(yī)師楊中銳接診了王女士，經(jīng)過詳細(xì)的檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士瘤體較深，壓迫面神經(jīng)，需要盡快手術(shù)。
楊中銳介紹，腮腺是腫瘤發(fā)病率較高的唾液腺，腮腺腫瘤是口腔科最常見的外科疾病之一。腮腺腫瘤的治療主要以手術(shù)為主，但是這個(gè)手術(shù)并不簡單。控制我們表情的面神經(jīng)在腮腺內(nèi)經(jīng)過，腮腺腫瘤恰好也在這個(gè)位置，處理不當(dāng)很容易造成面神經(jīng)受損，導(dǎo)致不可恢復(fù)的面癱，手術(shù)側(cè)眼睛閉不上，口角歪斜。面神經(jīng)非常細(xì)小，容易誤傷，保護(hù)面神經(jīng)，同時(shí)完整切除腫瘤是腮腺手術(shù)的關(guān)鍵。而且腮腺腫瘤大多突出在耳廓前方及耳垂下方，而部分腮腺深葉的腫瘤卻向軟腭、咽腔、顳下窩等阻力小的部位生長，與頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈的分支、Ⅸ～Ⅻ顱神經(jīng)發(fā)生壓迫、粘連等，由于這種解剖結(jié)構(gòu)的特殊性決定了手術(shù)切除腮腺深葉腫瘤較淺葉腫瘤的難度和危險(xiǎn)性明顯增加，而對(duì)于腮腺深葉的大型腫瘤，手術(shù)入路的選擇非常重要，否則很容易傷及上述大的血管和神經(jīng)。
王女士的腫瘤來源于腮腺，位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣，淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份；深部位于下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。腮腺的深面與莖突諸肌及深部血管神經(jīng)相鄰，病理結(jié)果顯示為多形性腺瘤。腮腺一般大小約3~4cm，而王女士的腫瘤直徑約6cm，腫瘤生長如此迅速而又如此巨大實(shí)屬少見，區(qū)域切除對(duì)手術(shù)醫(yī)生是一種較大的考驗(yàn)，要求主刀醫(yī)生必須熟悉腮腺和面神經(jīng)的解剖細(xì)節(jié)，手術(shù)僅切除腫瘤和鄰近少量腺體，只解剖和腫瘤有關(guān)的面神經(jīng)分支，將手術(shù)的創(chuàng)傷和面神經(jīng)受損的風(fēng)險(xiǎn)都控制在最低水平。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，楊中銳率領(lǐng)口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腮腺深葉腫瘤切除手術(shù)，因腫瘤較大，又侵犯面神經(jīng)，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血不到100毫升。術(shù)后，王女士恢復(fù)良好，面形正常，無面癱等并發(fā)癥出現(xiàn)。
確診后應(yīng)當(dāng)如何處理？手術(shù)方式如何選擇？
楊中銳說，目前，手術(shù)是腮腺腫瘤最主要、最有效的治療方法。病情一旦明確診斷后，應(yīng)盡早行術(shù)前檢查后制定和實(shí)施手術(shù)治療方案。手術(shù)原則是徹底切除腫瘤，保留面神經(jīng)，并在遵循根治腫瘤的前提下，盡可能保存正常腮腺組織及其周圍器官的形態(tài)和功能。根據(jù)腫瘤位置、大小、性質(zhì)，來選擇腮腺部分、淺葉或全切除等不同手術(shù)方式和預(yù)后。
楊中銳提醒大家，無論我們身體任何部位出現(xiàn)了異樣，千萬不要掉以輕心，一定要盡早到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢和診治，不能因小失大，影響“面子”。
