肛腸外科開展豫東地區(qū)首例全腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌切除術(shù)（ISR）
患者劉先生，66歲，罹患高血壓、腦梗塞病史多年，退休后間斷出現(xiàn)便血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以混合痔出血進(jìn)行治療，效果不佳，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。肛腸外科主任皇甫深強(qiáng)為患者行肛診檢查后，考慮直腸癌，入院后行腸鏡檢查及磁共振檢查后明確為低位直腸癌，且T分期為T3。低位直腸癌尤其是超低位直腸癌因位置較低，多數(shù)患者喪失保肛機(jī)會(huì)，有些患者勉強(qiáng)行保肛手術(shù)，但因括約肌損傷或骶前神經(jīng)損傷，會(huì)嚴(yán)重影響患者身體及心理健康。
結(jié)合患者及家屬意見，皇甫深強(qiáng)立即組織多學(xué)科會(huì)診后，決定先行術(shù)前新輔助治療，經(jīng)行4個(gè)新輔助治療后評(píng)估瘤體明顯縮小，出血及梗阻癥狀明顯改善，體力狀態(tài)評(píng)分明顯改善，在積極行圍手術(shù)期治療后，為患者施行了腹腔鏡輔助下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)，術(shù)后患者肛門排便功能正常，恢復(fù)順利。該手術(shù)為豫東地區(qū)首例，為超低位直腸癌根治并保肛提供了技術(shù)支持。
（肛腸外科 劉利 李程）
創(chuàng)傷顯微骨科為一例腰椎管狹窄患者解除病痛
患者周女士，49歲，4年余前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴右下肢疼痛不適，以腰骶部及右側(cè)臀部疼痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎微創(chuàng)手術(shù)后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診，門診以“腰椎管狹窄”收入創(chuàng)傷顯微骨科。接診醫(yī)師經(jīng)過專科查體發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)臀部、大腿外側(cè)及右小腿前外側(cè)壓痛，右下肢肌力4級(jí)。雙足踇趾背伸肌力3級(jí)，右下肢膝反射稍減弱。根據(jù)MRI檢查并結(jié)合患者癥狀，診斷為“腰椎管狹窄”，具有手術(shù)指征。科室主任陳朝輝帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過謹(jǐn)慎的術(shù)前討論，建議為患者行“L3/4、L4/5椎管擴(kuò)大成形髓核摘除椎間植骨融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)”。
經(jīng)過與患者及其家屬充分溝通和積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，陳朝輝團(tuán)隊(duì)為患者施行了該手術(shù)，術(shù)中見L3-L5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，透視下雙側(cè)L3-L5椎弓根釘置入，椎弓根釘上鈦棒鏈接固定，刮除終板后椎間融合器植骨后置入L3/4、L4/5椎間隙，沖洗傷口后予以左側(cè)橫突間植骨及L3/4、L4/5關(guān)節(jié)突植骨，手術(shù)順利，術(shù)中未見明顯出血，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
（創(chuàng)傷顯微骨科 劉劍華）
腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū)為上腹疼痛患者解除疼痛
患者丁叔叔，60歲，自訴半月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛不適，呈間斷性疼痛，伴食欲減退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示：肝內(nèi)實(shí)性高回聲團(tuán)，肝內(nèi)多發(fā)占位性病變。為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診以“肝臟多發(fā)占位”為診斷收入腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū)。入院后完善相關(guān)檢查提示：肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮肝癌。乙肝病毒表面e抗體（+）；乙型肝炎病毒核心抗體(+)4.腫瘤標(biāo)志物示：AFP：＞3000ng/ml。患者診斷為原發(fā)性肝癌。患者及家屬要求手術(shù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，該科醫(yī)師沈松鶴為其行DSA下肝動(dòng)脈造影+栓塞+化療藥物灌注。術(shù)后患者恢復(fù)良好，患者右上腹部疼痛及食欲均有明顯改善。
（腫瘤科微創(chuàng)與綜合介入病區(qū) 張真真）
消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)為一復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石患者成功解除病痛
患者楊先生，67歲，最近一個(gè)月出現(xiàn)間斷腹痛，每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物對(duì)癥治療后，癥狀緩解。近日出現(xiàn)持續(xù)性全腹脹痛，疼痛程度較前加重，遂來我院就診。門診以“腹痛查因 急性胰腺炎？急性闌尾炎？急性膽囊炎？”收入消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)。主治醫(yī)師王航宇詢問患者病史，了解到患者24年前因“精原細(xì)胞瘤”在當(dāng)?shù)匦惺中g(shù)治療；患有“腔隙性腦梗塞、腦供血不足9年，平素行走時(shí)偶有頭暈不適，未進(jìn)行正規(guī)治療；7月前曾患膽源性胰腺炎住院治療。消化病科主任楊文義組織科室人員進(jìn)行病情討論，結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮患者為：膽囊結(jié)石伴膽囊炎合并膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎。與患者及家屬溝通后，團(tuán)隊(duì)決定在腹腔鏡和消化內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合下為患者行復(fù)雜膽道系統(tǒng)結(jié)石治療，并為其制定了詳盡的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，楊文義、王航宇為患者在復(fù)合手術(shù)間進(jìn)行了ERCP取石術(shù)。造影顯示患者肝外膽管擴(kuò)張，膽總管下端多發(fā)結(jié)石，隨即實(shí)施了“十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)”。繼而為患者變化體位，王新濤、董彥軍為患者實(shí)施了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。整個(gè)手術(shù)銜接緊密，歷時(shí)80分鐘順利完成手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，目前已康復(fù)出院。
（消化病聯(lián)合微創(chuàng)病區(qū)）
