近日，我院普通外科二病區(qū)為一例BMI（身體質(zhì)量指數(shù) Body Mass Index）高達(dá)58.1的“超級胖友”成功實(shí)施“腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)”，患者術(shù)后4日順利出院。經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)，出院1個月，現(xiàn)已減重40余斤。該患者為普通外科二病區(qū)開展減重手術(shù)以來BMI最高的一位患者。
患者李先生，43歲，身高176cm，體重180kg。炎炎夏日，肥胖的他雖然在有空調(diào)的室內(nèi)，但全身還是黏糊糊的，由于肚子太大，坐著都能折疊3層，夾縫的皮膚上經(jīng)常出現(xiàn)痱子，很癢很痛苦。他也曾經(jīng)通過各種方式減肥，但效果不佳，現(xiàn)在的他別說跑步，平時走快幾步就感覺心慌氣短，明明已經(jīng)吃得很少了，但體重就是下不來。并且因?yàn)檫^度肥胖，李先生還患上了睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓3級（極高危組）、高尿酸血癥。
李先生了解到我院普通外科可以通過手術(shù)達(dá)到減重效果，在家人的勸說下，來到我院普通外科二病區(qū)就診。副主任醫(yī)師郭偉了解李先生情況并為其完善檢查后，認(rèn)為手術(shù)適應(yīng)癥明確，可以實(shí)施“減重手術(shù)”治療。經(jīng)過慎重考慮，李先生決定給自己一個開始新生活的機(jī)會。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，郭偉帶領(lǐng)住院醫(yī)師蘇東朝治療組成功為患者施行了“腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)”。術(shù)后第二天患者即恢復(fù)飲水，且活動自如，第四天順利出院。
郭偉說道，對于一部分特殊的人群來說，肥胖就是一座難以逾越的大山，讓他們負(fù)重前行，雖然進(jìn)行了運(yùn)動及節(jié)食減肥，仍然無法獲得良好的減肥效果。還有一部分人群，他們不僅肥胖，同時還患有Ⅱ型糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流病以及其他代謝性疾病，無法堅(jiān)持規(guī)律的內(nèi)科治療，或者內(nèi)科治療達(dá)不到理想的效果，就可以通過手術(shù)方式來解決問題。
什么是腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)
郭偉介紹，腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)是通過腹腔鏡微創(chuàng)的方法，把胃的大彎垂直切割出來使胃部形成一個小胃囊，因?yàn)樾螤钌舷褚粋€細(xì)長的袖子，所以被命名為“腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)”。腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程；再加上科學(xué)的術(shù)后膳食管理，進(jìn)而達(dá)到“減重”與“改善代謝疾病”的效果。
腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)適應(yīng)癥
減重手術(shù)不是整形美容手術(shù)，對手術(shù)指征有嚴(yán)格的要求。首先，BMI是非常重要的一個指標(biāo)，是評價肥胖程度最常用的方法。當(dāng)然還要考慮體脂率（BFP）、腰臀比等因素。
如果身體狀況良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常，那么我們建議通過控制飲食，健康甩肉；如果身體已經(jīng)出現(xiàn)“故障”，或者體重指數(shù)已經(jīng)>37.5Kg/㎡，亦或是節(jié)食、鍛煉已經(jīng)拯救不了身體。那么，我們建議進(jìn)行“減重手術(shù)”。
單純性肥胖患者手術(shù)適應(yīng)癥：
1、BMI≥37.5Kg/㎡，建議積極手術(shù)；
2、32.5≤BMI<37.5Kg/㎡，推薦手術(shù)；
3、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，經(jīng)改變生活方式難以控制，同時合并肥胖相關(guān)代謝綜合征：高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、痛風(fēng)、內(nèi)分泌紊亂等，綜合評估可考慮手術(shù)。
肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者手術(shù)適應(yīng)癥：
1、BMI≥32.5Kg/㎡，建議積極手術(shù)；
2、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，推薦手術(shù)；
3、25≤BMI<27.5Kg/㎡，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合兩項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，評估后可考慮手術(shù)。
腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
1、腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)后，避免吃太多東西，因?yàn)榻邮芮形笢p肥手術(shù)的人胃會變小，一旦稍微吃多，就會引起惡心嘔吐；
2、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鈣，多食蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、蛋類、乳類及其制品；
3、烹調(diào)方法也應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏、生拌等方法，以免難以消化，應(yīng)采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。
普通外科二病區(qū)常規(guī)開展腹腔鏡減重手術(shù)，腹腔鏡減重手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需在腹部穿刺4個0.5~1.2cm的小孔，通過腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后可持久、顯著減輕患者體重，降低肥胖引起的高血壓、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥、多囊卵巢綜合征等潛在風(fēng)險。
