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“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)得白內(nèi)障了，怎么辦呢？要不要緊？不開(kāi)刀行不行？以后會(huì)不會(huì)瞎掉？”
近日，76歲的王大伯發(fā)現(xiàn)自己雙眼看東西時(shí)越來(lái)越模糊，一開(kāi)始沒(méi)在意，正好趕上體檢，體檢結(jié)果示：“雙眼白內(nèi)障”。這可把他急壞了，趕緊來(lái)我院眼科就診，經(jīng)眼科主任石榮先診斷，王大伯是得了年齡相關(guān)性白內(nèi)障。
后來(lái)經(jīng)和家屬商量，王大伯入住我院眼科，經(jīng)眼科團(tuán)隊(duì)擬定手術(shù)方案悉心治療，在局麻下做了“顯微鏡下白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，術(shù)后雙眼視力均達(dá)到了1.0，王大伯及家人非常滿意，開(kāi)心得合不攏嘴，說(shuō)手術(shù)一點(diǎn)也不疼，幾分鐘的功夫，手術(shù)就做完了，回病房睡一覺(jué)起來(lái)，打開(kāi)紗布就看到了一個(gè)全新的清晰世界，對(duì)眼科醫(yī)護(hù)人員連豎起大拇指。
說(shuō)到白內(nèi)障，相信很多人并不陌生，它是一種最常見(jiàn)的眼科疾病，從理論上講，只要你的年齡足夠大，就一定會(huì)得白內(nèi)障。它是由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病。說(shuō)白了，白內(nèi)障是人體衰老的表現(xiàn)之一，就像臉上的皺紋越來(lái)越多、黑發(fā)變白一樣的道理，眼睛里的晶狀體用了幾十年也老了，混濁了，所以眼睛就越來(lái)越看不清東西了。一般來(lái)說(shuō)，50歲以后，隨著年齡的增大，年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，因此我們又稱之為老年性白內(nèi)障即年齡相關(guān)性白內(nèi)障。白內(nèi)障的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、疾病等多種因素有關(guān)。其中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素。此外，糖尿病、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類藥物、吸煙、長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下等也可能增加患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。
早期的白內(nèi)障對(duì)視力影響不大，大部分患者可能并沒(méi)有特殊的感覺(jué)，對(duì)生活工作也不會(huì)造成明顯的影響。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)屈光方面的變化，比如近視度數(shù)增加了、原來(lái)的老花眼消失了、看報(bào)紙不用戴老花鏡了等情況。后來(lái)出現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)痛性視物模糊、視物重影、視物色澤改變、眩光等異常感覺(jué)。
白內(nèi)障的類型
1. 老年性白內(nèi)障：是最常見(jiàn)的一種類型，主要與年齡相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體的代謝逐漸減緩，導(dǎo)致混濁。
2. 先天性白內(nèi)障：通常在嬰兒出生時(shí)或嬰兒期就已經(jīng)存在。可能因?yàn)檫z傳、母體在懷孕期間感染、藥物等原因造成。
3. 外傷性白內(nèi)障：由眼部外傷引起的晶狀體混濁，如鈍挫傷、穿透?jìng)取?/span>
4. 并發(fā)性白內(nèi)障：與其他眼科疾病或全身疾病相關(guān)，如糖尿病、青光眼等。
如何治療白內(nèi)障
目前對(duì)于白內(nèi)障患者，沒(méi)有藥物治療，國(guó)內(nèi)外都處干研究探索階段，訖今為止世界上還沒(méi)有任何一種能治療白內(nèi)障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內(nèi)障的發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治俞。因此，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法。一些媒體和不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常宣傳的治療白內(nèi)障的藥物，實(shí)際上并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。有些患者因此既花了冤枉錢，又耽誤了治療。
主流的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)加人工晶體植入手術(shù)，它是將混濁的晶狀體摘除再植入一枚透明的人工晶體，正常情況下，植入人工晶體后可受用一輩子。白內(nèi)障的手術(shù)并不復(fù)雜，技術(shù)已經(jīng)很成熟，一般是在患者矯正視力低于0.6時(shí)考慮手術(shù)，具體手術(shù)時(shí)間因人而異。
如果患者是白內(nèi)障早期，混濁對(duì)視力影響比較小，并不會(huì)影響日常的生活，則可以考慮先觀察。如果白內(nèi)障發(fā)展到中度或者重度，患者可感覺(jué)到明顯影響看東西或日常生活，并且矯正視力低于0.6，則此時(shí)可以考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。但如果白內(nèi)障發(fā)展到重度，此時(shí)患者做手術(shù)的并發(fā)癥可能會(huì)相對(duì)多。
總之，對(duì)于白內(nèi)障患者，若視力下降到0.6左右，則可考慮及時(shí)手術(shù)。
老年人能耐受白內(nèi)障手術(shù)嗎?
沒(méi)有問(wèn)題。滴幾滴麻醉藥后即可施行超聲乳化手術(shù)，整個(gè)過(guò)程只需不到十分鐘，既不痛也無(wú)需害怕。術(shù)后不需要特別的護(hù)理，和平時(shí)一樣，只需按要求滴眼水。所以，最重要的是克服心理上的恐懼。只要沒(méi)有嚴(yán)重的心腦疾病，經(jīng)過(guò)手術(shù)前檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥，不管多大年齡，都可以接受白內(nèi)障手術(shù)治療。高齡、糖尿病、高血壓、老年性腦病等在某種程度上都不能成為拒絕手術(shù)的理由。因?yàn)槿魏稳硕枷碛泄饷鞯臋?quán)利，只要控制好全身疾病，身體各項(xiàng)指標(biāo)都在手術(shù)允許范圍之內(nèi)，就可以做手術(shù)。
