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年輕的王女士，長(zhǎng)年旅居國(guó)外，近日體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，國(guó)外醫(yī)生結(jié)合王女士的彩超報(bào)告以及體格檢查，建議患者行手術(shù)治療。而王女士對(duì)于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)比較排斥，擔(dān)心手術(shù)后頸、胸部會(huì)留下明顯的疤痕，影響美觀和日常生活。
王女士了解到國(guó)內(nèi)目前在開(kāi)展無(wú)充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，并找到了我院乳腺甲狀腺外科一病區(qū)副主任醫(yī)師趙愛(ài)國(guó)團(tuán)隊(duì)，趙愛(ài)國(guó)在對(duì)王女士的病情進(jìn)行深入了解后，結(jié)合患者自身需要，為王女士量身制定了整套治療方案：行“無(wú)充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)”，結(jié)合王女士術(shù)前檢查及術(shù)中具體情況，完整切除病變并最大限度保留腺體正常功能，且避免了頸、胸部手術(shù)瘢痕。
腔鏡下甲狀腺疾病手術(shù)是近20年甲狀腺外科疾病治療領(lǐng)域的重要進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了甲狀腺手術(shù)切口隱蔽化，滿(mǎn)足了患者的美容需求，減輕了患者心理壓力；同時(shí)，利用腔鏡的放大作用和腔鏡下精細(xì)化手術(shù)操作，更好地識(shí)別和保護(hù)如喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)，減少了手術(shù)并發(fā)癥。而無(wú)充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)更是在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步跨躍發(fā)展，該術(shù)式術(shù)中無(wú)需使用CO?氣體增壓，避免了比如CO?潴留、氣體栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，安全切除腫瘤的同時(shí)又保護(hù)了頸前肌群功能，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。
該術(shù)式的適應(yīng)癥為：
1.需手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤等良性病灶，最大徑≤6 cm；
2.分 化 型 甲 狀 腺 癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）同時(shí)滿(mǎn)足以下情況：①原發(fā)灶最大徑＜4 cm；②無(wú)腺外侵犯或僅突破甲狀腺前包膜的微小外侵病灶；③cN0或cN1且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)無(wú)相互融合、固定。
既往有患側(cè)手術(shù)史、放療史，或熱消融治療史等的患者不建議行該術(shù)式。
無(wú)充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)切口選擇腋窩皮膚自然皺褶，利用頸部肌肉自然間隙建腔，頸前區(qū)無(wú)需分離皮瓣，利用專(zhuān)用建腔設(shè)備維持手術(shù)空間，無(wú)需充氣建腔就能保持術(shù)野清晰，且無(wú)CO?相關(guān)并發(fā)癥，側(cè)后方入路有利于保護(hù)喉上、喉返神經(jīng)及清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。
趙愛(ài)國(guó)提示：無(wú)論何種入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)都應(yīng)遵循以下原則：解除疾病第一，功能保護(hù)第二，美麗無(wú)痕第三。
近年來(lái)，甲狀腺癌患者逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，尤其以年輕女性居多。而甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的一種類(lèi)型,其治療方式以傳統(tǒng)手術(shù)為主,但術(shù)后頸、胸部瘢痕讓年輕患者較難接受。如何在滿(mǎn)足疾病治療的同時(shí)，又達(dá)到年輕女性美容效果的需求？是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。我院乳腺甲狀腺外科一病區(qū)開(kāi)展的無(wú)充氣經(jīng)側(cè)方入路腔鏡甲狀腺手術(shù)解決患者疾病的同時(shí)，又滿(mǎn)足了年輕愛(ài)美人士的實(shí)際需求，給患者帶來(lái)了福音。
