近日，我院消化病科內(nèi)鏡團(tuán)隊巧施妙手，運用雙氣囊小腸鏡技術(shù)成功從一男子小腸內(nèi)取出3.5cm的鋒利刀片，為其解除了生命危險。雙氣囊小腸鏡的開展，填補了豫東地區(qū)的技術(shù)空白，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)又上新臺階。
時間回到那一天上午10點，副主任醫(yī)師閆春曉正在內(nèi)鏡中心忙碌著，突然接到在門診坐診的副主任醫(yī)師譚莉霞的電話：“門診接診了一位吞服刀片的急診患者。”
閆春曉詳細(xì)了解了患者的情況，患者當(dāng)日清晨空腹吞服了一枚刀片，被家屬發(fā)現(xiàn)后急來我院就診。鑒于患者情況緊急，醫(yī)院為其開通綠色通道。為其行腹部CT檢查提示：十二指腸升部近屈氏韌帶處有金屬異物。家屬表示患者吞服的刀片較為鋒利，急迫要求盡快并盡可能采取微創(chuàng)的方式取出患者腸內(nèi)的刀片。
考慮到患者情況緊急，刀片在小腸，隨時可能發(fā)生刀片劃傷消化道引起消化道大出血或穿孔情況，該手術(shù)難度大，風(fēng)險高，且需要應(yīng)用小腸鏡技術(shù)來取出異物，否則患者可能要面臨外科手術(shù)。閆春曉為患者緊急完善術(shù)前檢查，評估患者病情后建議急診行小腸鏡下異物取出術(shù)。
在韓大正教授和科室主任楊文義的指導(dǎo)下，閆春曉和護(hù)士張靜協(xié)助操作雙氣囊小腸鏡，在空腸中下段發(fā)現(xiàn)了刀片樣異物，借助透明帽的保護(hù)，經(jīng)過半個小時的努力，成功取出一枚長約3.5cm的鋒利刀片，手術(shù)過程順利，術(shù)中未發(fā)生明顯消化道出血及劃傷。
閆春曉介紹，我們平時所說的腸鏡檢查指的是結(jié)腸鏡檢查，而結(jié)腸鏡對小腸病變鞭長莫及，小腸鏡檢查主要是針對小腸病變，鏡身較結(jié)腸鏡更細(xì)、更長、更軟，在外套管及氣囊輔助下可以向小腸內(nèi)走的更深遠(yuǎn)。
有人會問診斷小腸疾病也可以做小腸CT成像，如果CT檢查不清楚，膠囊內(nèi)鏡檢查也可以直接觀察小腸病變進(jìn)行診斷，為什么還需要做小腸鏡呢？
閆春曉說，因為小腸鏡可以使小腸病變更加清晰、可視，比膠囊內(nèi)鏡操控性更好，可以觀察得更加全面、仔細(xì)，還可以對病變進(jìn)行精準(zhǔn)活檢送病理檢查。另外，小腸鏡檢查在進(jìn)行疾病診斷的同時，還可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，而且具有可重復(fù)性，避免了短腸綜合征的風(fēng)險。據(jù)相關(guān)研究提示，雙氣囊小腸鏡比單氣囊小腸鏡具有插鏡更深、對接成功率更高的優(yōu)勢。
小腸鏡診治技術(shù)的適應(yīng)癥包括：
1.潛在小腸出血（及不明原因缺鐵性貧血）；
2.疑似克羅恩病；
3.不明原因腹瀉或蛋白丟失；
4.疑似吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）；
5.疑似小腸腫瘤或增殖性病變；
6.不明原因小腸梗阻；
7.外科腸道手術(shù)后異常情況（如出血、梗阻等）；
8.臨床相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變可能；
9.已確診的小腸病變（如克羅恩病、息肉、血管畸形等）治療后復(fù)查；
10.小腸疾病的治療: 如小腸息肉切除術(shù)、小腸異物（如膠囊內(nèi)鏡等）取出術(shù)、小腸血管病變治療術(shù)、小腸狹窄擴(kuò)張術(shù)等；
11.困難結(jié)腸鏡無法完成的全結(jié)腸檢查；
12.手術(shù)后消化道解剖結(jié)構(gòu)改變常導(dǎo)致十二指腸鏡無法完成的ERCP。
楊文義提醒，消化道異物為內(nèi)鏡中心常見急診情況，尤其是魚刺、棗核、骨頭、金屬物品等尖銳的物體，隨時可能引起消化道大出血、穿孔和嚴(yán)重感染，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行急診內(nèi)鏡消化道異物取出術(shù)，切勿擅自操作或延誤就診而發(fā)生危及生命的后果。
