國慶節(jié)前夕，我院乳腺甲狀腺外科一病區(qū)成功開展“右側(cè)乳腺癌根治術(shù)+背闊肌肌皮瓣聯(lián)合假體I期乳房重建術(shù)”。該項技術(shù)的開展，填補(bǔ)了我市乳腺癌根治術(shù)即刻背闊肌肌皮瓣聯(lián)合假體一期乳房重建技術(shù)的空白，為身邊乳腺癌患者提供了更多的手術(shù)方式選擇。
患者是一名59歲氣質(zhì)出眾的女性，今年5月份，發(fā)現(xiàn)乳房包塊后來我院就醫(yī)，診斷為：多中心性乳腺癌并乳頭乳暈區(qū)皮膚侵犯，所幸的是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在按照指南規(guī)范順利完成6周期標(biāo)準(zhǔn)方案新輔助化療后腫瘤明顯縮小。
如果想要通過手術(shù)根治，必須要實施常規(guī)手術(shù)切除全部乳房，這不僅嚴(yán)重影響體態(tài)和身體健康，還會因乳房的缺失對女性的心理造成創(chuàng)傷。
患者對生活質(zhì)量包括乳房美觀度要求較高，傳統(tǒng)的乳腺切除患者難以接受。經(jīng)過術(shù)前組織院內(nèi)多學(xué)科討論，并與患者及家屬充分溝通，我院乳腺癌MDT團(tuán)隊為患者制定“乳腺癌根治性切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢+帶蒂背闊肌肌皮瓣聯(lián)合假體I期乳房重建“手術(shù)方案。
該手術(shù)為患者根治腫瘤的同時，應(yīng)用背部肌皮瓣彌補(bǔ)乳房表面皮膚缺損，并應(yīng)用假體彌補(bǔ)背闊肌的容積不足。通俗地講，就是將背闊肌皮瓣從背部轉(zhuǎn)移到胸前壁，結(jié)合假體重建一個健康的乳房。大面積的背闊肌包裹假體代替補(bǔ)片節(jié)省費用的同時，也彌補(bǔ)了單純假體輪廓明顯的缺點。
術(shù)前，在我院影像團(tuán)隊的幫助下，應(yīng)用血管造影等技術(shù)精細(xì)評估患者背闊肌血管及其分支的走行，應(yīng)用CT三維重建技術(shù)為患者背闊肌容積作出了精細(xì)的預(yù)評估。經(jīng)過反復(fù)測量健側(cè)乳房參數(shù)、精細(xì)評估背闊肌萎縮后的體積，最終計算所需假體大小。
9月27日，乳腺甲狀腺外科一病區(qū)吳海濱手術(shù)團(tuán)隊在乳腺甲狀腺外科學(xué)科帶頭人張雙林教授、科室主任王文勝的指導(dǎo)下，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部的大力配合下，順利實施了該手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。
王文勝介紹，乳房重建，又稱“乳房再造”，主要適用于乳房缺失的女性患者，指通過組織移植，或者應(yīng)用先進(jìn)的人工材料，又或者是將兩種方法結(jié)合起來，對乳房進(jìn)行重建或?qū)θ榉啃螒B(tài)進(jìn)行重塑的過程。
乳房重建始于19世紀(jì)，發(fā)展至今已非常成熟且術(shù)式多樣。乳房重建主要分為兩種：
1.假體植入物重建。運用人工材料來填充，維持乳房外形。目前運用得比較多、也較容易被患者所接受的是用硅膠假體來代替切除的乳房腺體。除了胸部以外，沒有額外的創(chuàng)傷及瘢痕，可以根據(jù)患者的期望值對乳房重新塑形。
2.自體植入物重建。顧名思義就是用自己身上的“肉“去重塑一個乳房，主要使用的是背闊肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣、股薄肌皮瓣等。自體組織的重建能夠采用不同的方式，組織來源選擇豐富，組織量一般比較大，觸感比較好。在自體組織如背闊肌肌皮瓣容量不足的情況下，可能需要聯(lián)合假體。
本次完成的右側(cè)乳腺癌根治術(shù)+背闊肌肌皮瓣聯(lián)合假體I期乳房重建術(shù)，病灶切除與乳房再造一次完成，有效減少了患者的住院時間與費用，保持了患者的曲線美，提高了患者的生活質(zhì)量和信心。
當(dāng)然也不是所有患者都適合I期乳房重建，需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體情況、功能需求和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制定個體化的手術(shù)方案。
