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患者67歲的趙女士身體一直很不錯(cuò)，在一天早上拖地時(shí)不慎摔倒，臀部著地，受傷當(dāng)時(shí)就感到腰背部疼痛明顯，平躺時(shí)疼痛可減輕，站立及翻身活動(dòng)困難，遂被家人送至我院就診。主治醫(yī)師殷保倉(cāng)為趙女士查體及完善相關(guān)檢查后，確診為重度骨質(zhì)疏松并腰2椎體壓縮性骨折，建議患者住院手術(shù)治療。
科室主任楊廣杰了解患者情況后，立即組織科室討論，鑒于患者屬于大于65周歲，且重度骨質(zhì)疏松，根據(jù)《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》（2022年版），可以行經(jīng)皮穿刺腰2椎體成形術(shù)（PVP）治療，經(jīng)患者同意后手術(shù)，術(shù)后患者疼痛癥狀明顯減輕，術(shù)后第2天在腰圍的保護(hù)下下地行走。趙女士不禁感慨：“現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展真的很快，手術(shù)前腰還痛的還死去活來(lái)呢，做完手術(shù)基本不疼了，真好。”
什么是骨質(zhì)疏松？
世界衛(wèi)生組織(WHO)定義： 骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松可以分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩大類(lèi)。在原發(fā)性骨質(zhì)疏松當(dāng)中又可以分為老年性骨質(zhì)疏松（一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松）、和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)）。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松指的是由于其它疾病原因或者藥物原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松的5大癥狀
隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松也悄無(wú)聲息地進(jìn)行著，當(dāng)出現(xiàn)骨折、行動(dòng)不便或某部位劇烈疼痛時(shí)，可能就是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥狀，切莫大意了。
1.腰酸背痛：初期是從安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
2.牙齒松動(dòng)：骨密度降低，會(huì)使牙槽骨不堅(jiān)固。
3.行走能力下降：骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，行走后關(guān)節(jié)及肢體疼痛。
4.呼吸不暢：由于骨質(zhì)疏松后駝背引起胸廓變形壓迫肺部導(dǎo)致呼吸不暢，這種情況比較少見(jiàn)。
5.骨折：即使沒(méi)有明顯的外力作用也可能骨折，以脊柱、髖部、腕部最常見(jiàn)。
骨質(zhì)疏松的治療
1.調(diào)整生活方式：
①科學(xué)膳食：保證每日膳食豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡。注意戒煙、限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。
②充足日照：將面部及雙臂皮膚暴露照射15～30 min即能滿(mǎn)足合成的需要，避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射，以防灼傷皮膚。
③合理運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地負(fù)重行走或跑步、爬樓梯，可以增加椎體的骨密度。
④預(yù)防跌倒：中老年高危人群和家屬應(yīng)提高防護(hù)意識(shí)，避免走樓梯，家中走道要保持通暢，衛(wèi)生間安裝夜燈、安全扶手、鋪防滑墊等安全措施；必要時(shí)使用拐杖或助行器。
⑤積極治療原發(fā)病：伴有影響骨代謝的內(nèi)科疾病（如糖尿病等），或服用影響骨代謝藥物（如甲強(qiáng)龍等）者，需定期至醫(yī)院檢測(cè)骨密度，必要時(shí)進(jìn)行規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
⑥心理健康評(píng)估：主要包括睡眠障礙、焦慮、抑郁、恐懼、自信心喪失等。
2.藥物治療： 目前抗骨質(zhì)疏松癥藥物主要有鈣劑與維生素D等基礎(chǔ)治療藥物，雙膦酸鹽類(lèi)藥物、雌激素類(lèi)藥物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素類(lèi)藥物、RANKL抑制劑等骨吸收抑制劑，骨形成促進(jìn)劑甲狀旁腺激素類(lèi)似物，雙重作用機(jī)制藥物活性維生素D及其類(lèi)似物、鍶鹽類(lèi)藥物、維生素K2類(lèi)藥物等。
關(guān)于骨質(zhì)疏松的那些謠言，別信！
1.喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 骨頭湯中的鈣含量很低，且鈣離子不會(huì)溶解在水里，難以吸收，而湯中脂肪含量卻很高，因此，喝骨頭湯是無(wú)法預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的。
2.人老了，就會(huì)得骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是可防可治的，在中青年時(shí)期，盡量提高骨量峰值，養(yǎng)成健康生活方式，延緩或避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。50歲以后，建議每年檢查一次骨密度，了解自身骨量。
