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古人常說(shuō)，
生孩子相當(dāng)于走了一趟“鬼門關(guān)”
那是因?yàn)樵谠瓉?lái)
生孩子都是自然分娩，
如果碰到一些特殊情況，
往往會(huì)造成產(chǎn)婦難產(chǎn)，
甚至危及生命。
隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，
剖宮產(chǎn)給女性分娩提供新的選擇，
再結(jié)合B超、胎心監(jiān)護(hù)等輔助檢查，
極大地保障了母親與胎兒的生命。
今天我院產(chǎn)科主任張艷榮帶領(lǐng)新手爸媽
一起了解剖宮產(chǎn)的那些事。
01
什么情況下可以選擇“剖宮產(chǎn)”
張艷榮介紹，在產(chǎn)科所有產(chǎn)婦在住院分娩之前，醫(yī)生都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，結(jié)合孕期產(chǎn)檢情況和輔助檢查做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估。當(dāng)產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議行剖宮產(chǎn)。
1.產(chǎn)婦方面：
①骨盆狹窄或畸形。
②前置胎盤。
③胎盤早剝。
④妊娠期高血壓疾病。
⑤心臟病。
⑥子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高（如既往有剖宮產(chǎn)史且子宮切口愈合不良、子宮手術(shù)史等）。
⑦其他：生殖道皰疹活動(dòng)期、妊娠期急性脂肪肝等母體疾病等。
2.胎兒方面：
①胎兒窘迫。
②胎位異常：橫位，臀位等。
③巨大兒。
④多胎妊娠等。
另外，在自然分娩時(shí)，如有產(chǎn)程異常的情況，也可轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
02
剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前與術(shù)中情況
張艷榮在做手術(shù)之前都會(huì)向孕婦及其家屬詳細(xì)解釋剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)情況，她說(shuō)：“不要小看術(shù)前溝通，孕婦是有知情權(quán)的，咱們講明白了，她放心，也能夠在一定程度上緩解產(chǎn)婦的焦慮，對(duì)整個(gè)手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)都非常有利。”
術(shù)前準(zhǔn)備包括：術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、放置導(dǎo)尿管等，以確保手術(shù)的安全性。
手術(shù)步驟可簡(jiǎn)單分為：
①麻醉。
②下腹部手術(shù)切口（橫切口和縱切口兩種，根據(jù)病情結(jié)合孕婦意愿選擇合適的切口）。
③娩出胎兒及胎盤。
④縫合子宮及腹部切口。
03
術(shù)后的恢復(fù)與護(hù)理細(xì)節(jié)
1.傷口護(hù)理：術(shù)后傷口疼痛是常見的現(xiàn)象，一般在術(shù)后前幾天較為明顯。隨著時(shí)間的推移，傷口疼痛會(huì)逐漸減輕。產(chǎn)婦應(yīng)注意避免劇烈咳嗽、大笑、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，以免加重傷口疼痛或?qū)е聜诹验_。切口定期換藥，保持切口清潔干燥。
2.子宮收縮痛：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮也會(huì)收縮，以減少出血并恢復(fù)到孕前大小。子宮收縮痛類似于痛經(jīng)，通常在術(shù)后 1 - 2 天出現(xiàn)，這種疼痛是正常的生理現(xiàn)象。
3.惡露排出：產(chǎn)后會(huì)有惡露從陰道排出，惡露的主要成分包括血液、壞死的蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌等。剖宮產(chǎn)術(shù)后惡露量一般較自然分娩少，但持續(xù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)，通常持續(xù)4-6周。在惡露排出期間，產(chǎn)婦要注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免感染。
4.飲食與活動(dòng)：ERAS康復(fù)理念，術(shù)后禁食6-8小時(shí)后可進(jìn)食少量流質(zhì)，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后可逐漸過(guò)渡到少量半流食、軟食和普通飲食。術(shù)后早期在床上進(jìn)行翻身、活動(dòng)四肢等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。在身體條件允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，一般術(shù)后24小時(shí)左右可在床上坐起，術(shù)后第1-2天嘗試下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防腸粘連、減少肺部并發(fā)癥等。
參考文獻(xiàn)
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