最近一個(gè)多月，袁老太太間斷出現(xiàn)上腹疼痛，在當(dāng)?shù)卦\所對(duì)癥治療，病情反反復(fù)復(fù)，未見好轉(zhuǎn)。遂到我院消化病科一病區(qū)主任武利萍門診就診，行腹部CT檢查考慮膽囊結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎，又行腹部增強(qiáng)磁共振檢查及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查，考慮為急性胰腺炎，伴有膽囊增大并膽囊炎，膽總管及胰管稍擴(kuò)張。入院后，按照胰腺炎治療一段時(shí)間癥狀好轉(zhuǎn)，可一天下午患者吃飯后再次突發(fā)腹痛，復(fù)查血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)淀粉酶明顯升高，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶也明顯異常，考慮膽源性胰腺炎可能性較大。
急性胰腺炎的最常見病因是膽系結(jié)石，可是患者檢查CT和MRCP都沒有發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，是什么原因?qū)е略咸磸?fù)發(fā)作胰腺炎呢？與患者家屬充分溝通后，于次日武利萍為患者行超聲內(nèi)鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，至此患者胰腺炎的病因終于明確。武利萍和副主任醫(yī)師王航宇、主治醫(yī)師江南在麻醉醫(yī)師的配合下，順利為患者完成ERCP檢查及膽總管取石治療，術(shù)后患者腹痛明顯緩解，已于近日康復(fù)出院。
胰腺是人體第二大消化器官，是一個(gè)同時(shí)具有外分泌功能和內(nèi)分泌功能的重要器官，擔(dān)任著消化和代謝的重要職責(zé)。膽源性胰腺炎是因結(jié)石、炎癥、腫瘤等多種病因致壺腹部狹窄或痙攣，使膽汁逆流進(jìn)入胰管及胰液流出不暢所致的胰腺炎癥性損傷。膽源性胰腺炎是引發(fā)急性胰腺炎的主要病因，患者的臨床表現(xiàn)包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、黃疸、發(fā)熱及休克等。
超聲內(nèi)鏡，顧名思義就是胃鏡檢查和超聲檢查的結(jié)合。當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔后，在觀察胃腔內(nèi)黏膜形態(tài)的同時(shí)，又能對(duì)可疑病變部位進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁各層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，輔助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。
武利萍介紹，超聲內(nèi)鏡（EUS）在臨床應(yīng)用廣泛，當(dāng)普通胃鏡、腸鏡發(fā)現(xiàn)黏膜下病變時(shí)，超聲胃鏡可進(jìn)一步明確病變的起源、大小及性質(zhì)，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。另一方面，超聲胃鏡在膽道胰腺疾病的診斷中發(fā)揮重要作用，能夠清晰地觀察胰腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其周圍血管情況。超聲胃鏡隔著胃壁和十二指腸壁，能夠在最短的距離看到膽管、膽囊、胰腺及胰管的病變，為診斷膽胰疾病提供靈敏的手段，并可引導(dǎo)病變穿刺活檢，以明確病變性質(zhì)。
超聲內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要作用，它不僅是醫(yī)生手中的利器，更是患者心中的一束光，照亮了膽胰健康之路，讓膽胰疾病的診療將更加精準(zhǔn)、高效，為更多患者帶來希望。
