50歲的張先生無意間摸到脖子上有個“小疙瘩”，像花生米一樣硬，不痛不癢。吃了一周消炎藥沒好轉，檢查后竟被確診為“濾泡性淋巴瘤”，還是晚期。可醫(yī)生卻說不用放化療，只需定期復查。張先生和家人一開始又慌又懵，詳細咨詢后才明白，原來有些淋巴瘤真的可以“先不治”。
什么是淋巴瘤，有哪些分類？
淋巴瘤是淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤，只要確診都是惡性的，沒有良性淋巴瘤的概念，有的淋巴瘤診斷明確后，并不需要立即治療，是因為它們的“脾氣”大不相同：
淋巴瘤根據(jù)組織病理改變，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。通常以非霍奇金淋巴瘤比較常見。
根據(jù)其細胞來源可分兩大類：
1.B細胞淋巴瘤，如彌漫大B、濾泡淋巴瘤等。
2.T細胞淋巴瘤，如間外周T細胞淋巴瘤、間變大細胞淋巴瘤等。
根據(jù)其生長速度，還會把它們分為兩類：
1.“急性子”淋巴瘤（侵襲性淋巴瘤）：比如彌漫大B細胞淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤/白血病等多種，是淋巴瘤中生長速度快、病情進展迅猛的類型，必須立刻治療。
2.“慢性子”淋巴瘤（惰性淋巴瘤）：比如濾泡淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤，特點是腫瘤細胞增殖速度慢、病情進展溫和，早期可能無癥狀或僅有輕微不適，可能多年不進展。
什么樣的淋巴瘤不用急著治？
答案是“慢性子”淋巴瘤，過早治療反而可能“幫倒忙”：這一類淋巴瘤的生長比較緩慢，可能十幾年都不影響正常生活。而且大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時就是晚期，即使早治療，也很難治愈，不能延長生存期，反而可能因要承擔抗腫瘤藥物的毒副作用，降低生活質量。所以建議換著如果沒有明顯的癥狀，可以先觀察等待，定期復查。
那什么情況需要治療？
1.全身癥狀：不明原因的發(fā)熱、盜汗、乏力明顯、半年內(nèi)體重莫名下降超10%。
2.器官受牽連：比如胸腔積液、腹水、肝腎功能異常等。
3.腫塊增大：巨大的脾臟或腫塊，或腫塊短時間內(nèi)快速增大。
患者該怎么做？
1.放下焦慮：惰性淋巴瘤的觀察期可能長達數(shù)年，保持好心態(tài)更重要。
2.定期復查：每3-6個月做彩超、CT或驗血，監(jiān)控病情變化。
3.警惕身體變化：如出現(xiàn)發(fā)熱、明顯消瘦、腫塊突然增大等情況，請及時就醫(yī)。
淋巴瘤不是“一確診就要治”，關鍵看類型。把治療留給最需要的時機。發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大別亂吃消炎藥，及時到醫(yī)院就診明確性質最重要。科學隨訪+保持好心態(tài)，才是應對這類“慢性子腫瘤”的最佳策略。
