近日，我院泌尿外科再次成功開展“微通道、無管化”超細(xì)經(jīng)皮可視腎鏡鈥激光碎石術(shù)，為43歲的周先生解除了困擾兩年多的結(jié)石難題。該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺階，為結(jié)石患者帶來了更加微創(chuàng)的治療方法。
兩年前，周先生因反復(fù)左腰部不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出左腎多發(fā)結(jié)石，為了進(jìn)一步確診和治療，反復(fù)就診幾家大醫(yī)院診斷都比較明確，醫(yī)生建議住院行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)治療，但是，周先生了解到手術(shù)存在出血及創(chuàng)傷等風(fēng)險，術(shù)后要留置腎造瘺管，而且還要臥床5~6天不能下床，這讓周先生十分擔(dān)心，也一直下不了做手術(shù)的決心。兩年來，腎結(jié)石便成了周先生的一塊心病。最近周先生感覺腰部酸痛難忍，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)局部伴有腎積水，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過多方打聽后，來到我院泌尿外科就診。
泌尿外科一病區(qū)副主任醫(yī)師焦志靈、主治醫(yī)師李路鵬了解了周先生的困擾和擔(dān)憂后，經(jīng)過個體化病情評估討論，一致決定為周先生進(jìn)行帶有“導(dǎo)航”功能的可視穿刺經(jīng)皮腎鏡手術(shù)取石治療。向周先生詳細(xì)講解后，周先生同意該方案。
經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，由焦志靈主刀，李路鵬配合共同為周先生施行“可視穿刺經(jīng)皮腎鏡手術(shù)取石術(shù)”。手術(shù)使用帶著攝像頭的可視穿刺針在超聲引導(dǎo)下穿刺，依次穿過患者的皮膚、皮下脂肪、肌肉、腎周脂肪、腎實質(zhì)，精準(zhǔn)抵達(dá)目標(biāo)腎盞，整個穿刺過程迅速、準(zhǔn)確、清晰可見，有效避開血管豐富的區(qū)域，迅速找到結(jié)石，然后通過鈥激光光纖將結(jié)石擊碎并徹底清除。手術(shù)穿刺通道直徑僅有0.5cm，創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)僅用30分鐘，術(shù)后不留置腎造瘺管。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)，術(shù)后第一天周先生就下床活動了，術(shù)后第二天順利出院。
“沒想到這種治療方式這么好，真是為我解決了多年的煩惱，感謝河大一附院醫(yī)護(hù)人員的高超技術(shù)和溫馨服務(wù)。”周先生對醫(yī)護(hù)人員感激不盡。
科室主任王連渠介紹，可視穿刺腎鏡系統(tǒng)是目前具直視穿刺和碎石功能的腎鏡系統(tǒng)，該系統(tǒng)最細(xì)鏡鞘周徑僅為4.8F，穿刺針的尖端帶有超微攝像頭，在超聲引導(dǎo)下穿刺進(jìn)針的同時可通過顯示系統(tǒng)直接觀察到穿刺針?biāo)?jīng)過解剖層面，穿刺過程清楚可見，術(shù)者可以有效避開可能導(dǎo)致出血的高危血管區(qū)域，可以選擇合適的角度和路徑進(jìn)入腎臟目標(biāo)腎盞，真正達(dá)到進(jìn)針的理想穿刺狀態(tài)，有效避免重復(fù)穿刺，降低了穿刺副損傷及術(shù)中出血風(fēng)險，縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)安全性，而且穿刺通道細(xì)小，腰部僅可見一個如筆芯大小的切口，減少留置腎造瘺管的痛苦。
可視穿刺經(jīng)皮腎鏡手術(shù)取石術(shù)在治療上尿路結(jié)石方面優(yōu)勢有哪些？
一、安全可視：手術(shù)時醫(yī)生可通過帶有攝像系統(tǒng)的穿刺針，在直視下進(jìn)行穿刺建立通道，更加精準(zhǔn)地定位找到結(jié)石，避免誤穿和組織器官損傷。
二、創(chuàng)口微小：該手術(shù)僅需在腰背部開0.5cm左右的切口，使用約筆芯細(xì)小般的超細(xì)腎鏡操作，通道創(chuàng)面只有黃豆般大小，損較小，疤痕愈合后幾乎很難被發(fā)現(xiàn)。
三、無管化：由于手術(shù)通道小、組織損傷較小、出血少，患者術(shù)后無需留置腎造瘺管。
四、痛苦小：手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后無管化，穿刺口疼痛明顯減輕，術(shù)后1天即可下床，術(shù)后2~3天即可出院，住院時間短，患者術(shù)后舒適性也大大增加。
五、取石率高：碎石與取石同步進(jìn)行，取石徹底，讓患者遠(yuǎn)離了排石之苦，彌補了輸尿管軟鏡針對較大腎結(jié)石的術(shù)后殘石率較高以及需分期多次手術(shù)的不足。
六、使用廣：該手術(shù)可適用于輸尿管上段較大的結(jié)石以及2cm左右的腎結(jié)石。
泌尿外科目前已常規(guī)開展多例“超微通道可視經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)”，均取得良好效果。泌尿外科積極踐行“以人為本，患者至上”的服務(wù)宗旨，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，勇于追求“微中更微、精益求精”，努力為廣大患者解除病痛。相信隨著此項技術(shù)的進(jìn)一步開展及推廣，將會有更多的泌尿系結(jié)石患者受益。
