以前我們常把肩痛簡單歸咎于"肩周炎"，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在對于肩關(guān)節(jié)疾病的診療水平不斷提升，診斷更詳細(xì)、具體、準(zhǔn)確。研究發(fā)現(xiàn)，六成肩痛患者真正的病因竟是這個(gè)容易被忽視的損傷——肩袖損傷。今天就讓我們揭開這個(gè)"疼痛元兇"的神秘面紗。
肩關(guān)節(jié)的"守護(hù)神"：肩袖揭秘
肩關(guān)節(jié)如同精密的機(jī)械裝置，其穩(wěn)定性全靠一組名為"肩袖"的特殊結(jié)構(gòu)。這個(gè)由四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）肌腱編織成的袖套狀組織，不僅像安全帶一樣固定著肱骨頭，還承擔(dān)著80%的肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)力量。其中岡上肌腱最為脆弱，90%的損傷都發(fā)生在此處。
沒有外傷
為什么會(huì)“肩袖損傷”呢？
案例：王阿姨堅(jiān)持每天晨練甩臂，近期卻出現(xiàn)夜間痛醒的情況，檢查發(fā)現(xiàn)竟是肩袖損傷。這揭示了一個(gè)重要事實(shí)——60%的肩袖損傷都是"溫水煮青蛙"式的慢性損傷。
?? 結(jié)構(gòu)隱患：肩關(guān)節(jié)天生"頭大碗淺"，如同高爾夫球放在球座上，穩(wěn)定性較差。
?? 慢性磨損：肩袖的損傷與發(fā)生在肩峰下的反復(fù)撞擊有很大的關(guān)系反復(fù)舉手過肩動(dòng)作（如打羽毛球、擦窗戶）導(dǎo)致肌腱與肩峰反復(fù)摩擦。
?? 退行性變：50歲后肌腱血供減少，如同老化的橡皮筋容易斷裂。
如何判斷肩袖損傷還是肩周炎？
三步法初步鑒別
| 特征 | 肩周炎 | 肩袖損傷 |
| 疼痛規(guī)律 | 持續(xù)性鈍痛 | 抬手時(shí)銳痛 |
| 活動(dòng)范圍 | 主動(dòng)被動(dòng)均受限 | 被動(dòng)活動(dòng)正常 |
| 夜間癥狀 | 不影響側(cè)臥 | 常痛醒、怕壓 |
| 病程發(fā)展 | 1-2年自愈 | 可能持續(xù)性發(fā)展 |
肩袖損傷如何治療
保守治療：適用于損傷程度較輕患者
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)尚可的患者：我們可采取口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌松類藥物及舒筋活血類中成藥治療，也可以關(guān)節(jié)里注射抗炎鎮(zhèn)痛藥物及物理治療的方法，緩解疼痛。
手術(shù)治療：適用于完全損傷
嚴(yán)重的肩袖損傷，核磁共振檢查顯示肌腱斷裂，抬舉無力，目前最常用的是關(guān)節(jié)鏡下縫合修補(bǔ)的方法，恢復(fù)較快。
肩痛不是忍忍就能過去的"小毛病"，及時(shí)精準(zhǔn)診斷才能避免誤診誤治。記住這個(gè)健康口訣：夜間痛醒要警惕，抬手劇痛快就醫(yī)，核磁檢查辨真兇，科學(xué)治療保肩力！
