近日，我院心胸血管外科團隊成功為王大爺（化名）在局麻下實施下腔靜脈濾器置入+肺動脈機械抽栓術(shù)，快速吸出血栓，助王大爺成功脫險。
79歲王大爺，食管手術(shù)后第7天蹲便結(jié)束起立時突發(fā)胸悶，當(dāng)時連接心電監(jiān)護提示：心率120次/分，持續(xù)高流量吸氧血氧飽和度僅維持在75%左右，動脈血氣查氧分壓只有50mmHg，病人病情危重。
經(jīng)心血管外科會診后考慮急性重癥肺動脈栓塞，遂急查下肢靜脈彩超和肺動脈CTA，確診為急性重癥肺動脈栓塞。
此時王大爺命懸一線：左下肢深靜脈血栓形成，肺動脈栓塞（下肢靜脈血栓脫落堵在左右肺動脈主干）。病情危重，隨時有生命危險。
考慮到患者高齡且剛做完胸部大手術(shù)，心血管外科團隊征得家屬同意后，在局麻下行“下腔靜脈濾器置入+肺動脈機械抽栓術(shù)”，術(shù)中從左右肺動脈抽吸出大量的新鮮血栓，心電監(jiān)護儀顯示的生命體征較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)歷經(jīng)1個小時，終于把王大爺從死神邊緣拉了回來！
術(shù)后患者自訴沒有胸悶、心慌等不適，返回病房僅鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量4L/min）時血氧飽和度達到97%，呼吸頻率在20次/分。術(shù)后經(jīng)過抗凝、改善微循環(huán)等藥物綜合治療，病人順利康復(fù)出院。
肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）
是由于栓子（如血栓、脂肪、羊水等）阻塞肺動脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急危重癥。其中，肺血栓栓塞癥（PTE）最常見，約90%的栓子來源于下肢深靜脈血栓（DVT）。一旦出現(xiàn)急性大塊肺栓塞，患者可在1-2小時內(nèi)引發(fā)猝死，死亡率高達30%。
臨床警示
肺血栓栓塞癥（PTE）作為靜脈血栓栓塞癥（VTE）最兇險的表現(xiàn)形式，具有"三高特性"：
高隱匿性：80%患者首發(fā)癥狀為突發(fā)呼吸困難。
高關(guān)聯(lián)性：90%栓子源自下肢DVT。
高致命性：大塊肺栓塞死亡率達30%，其中34%為猝死。
特別提醒
這些信號要警惕：
單側(cè)下肢腫脹，可能提示深靜脈血栓，切忌按摩或熱敷。
長途旅行坐車或坐飛機后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難或胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)。
預(yù)防策略
積極活動干預(yù)，不管主動活動或者被動活動都可以，術(shù)后盡早下床，避免久坐久蹲久站。
改善生活方式，戒煙、控制體重、適當(dāng)飲水、避免高脂飲食。
提倡物理預(yù)防，穿彈力襪。
